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幼兒專責醫師制度計畫服務滿意度調查表

感謝您參與本次個案管理服務，為提供您更完整的服務與瞭解，請您針對此次服務就以下項目表達您的看法，您寶貴的意見將作為我們日後改進的依據！

臺北市政府衛生局    關心您！
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一、基本資料

(一)孩子的性別

 *
(二)您是孩子的
 *
(三)您居住的行政區
 *
(四) 您選擇就診的醫療機構行政區
 *
(五)您從何處得知本計畫訊息？
 *
Required
二、個案家長對計畫執行之滿意度
(一)參加計畫得到的服務內容，您認為？
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(二)您覺得加入計畫，獲得幼兒相關的醫療資訊
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(三)您覺得參加計畫後，對幼兒的幫助程度
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三、針對本計畫其他建議:
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