Ja, wir brauchen einen Defi!
Sie wissen, wo dringend ein öffentlich zugänglicher Defibrillator benötigt wird?
Füllen Sie das nachfolgende Formular aus, und teilen Sie uns mit wo das Gerät ihrer Meinung nach installiert werden soll.

definetz e.V. wird den von Ihnen vorgeschlagenen Standort prüfen und Sie gegebenenfalls im Rahmen der 110 BPM TOUR bei der Finanzierung eines solchen Lebensretter unterstützen.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Firma / Institution
Name *
Vorname *
Straße / Hausnummer *
Postleitzahl / Ort *
Telefonnummer
Wo wird der Defi benötigt? *
Wie sind sie auf uns aufmerksam geworden?
Clear selection
*
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.