Odvykanie od fajčenia počas tehotenstva

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Obraciam sa na Vás s týmto dotazníkom a prosím Vás o jeho pravdivé vyplnenie. Dotazník sa týka niektorých oblastí ohľadom odvykania fajčenia počas tehotenstva. Bude slúžiť ako podklad pre našu snahu pomáhať ženám ozdravovať svoj životný štýl a na vypracovanie praktickej časti mojej bakalárskej práce. Prosím, zakrúžkujte iba tú odpoveď, ktorá najlepšie vystihuje Vašu situáciu. Ak sa z nejakého dôvodu rozhodnete neodpovedať na niektorú otázku, prípadne celý dotazník, prosím Vás aby ste ho aj nevyplnený vrátili. Dotazník je anonymný.
Lucia Dziaková
Jesseniova lekárska fakulta
3. ročník, odbor: Pôrodná asistencia

1. Národnosť:

slovenská

maďarská

rómska

Other:

Clear selection

2. Rodinný stav:

vydatá

slobodná

rozvedená

vdova

Clear selection

3. Koľko máte rokov?

uveďte číslom

4. Najvyššie dosiahnuté vzdelanie:

základné

stredoškolské bez maturity

stredoškolské s maturitou

vysokoškolské

Clear selection

5. Je toto vaša prvá tehotnosť?

áno

nie

Clear selection

6. Koľkýkrát ste tehotná?

uveďte číslom

7. Prebieha vaše tehotenstvo bez problémov?

áno

nie

Other:

Clear selection

8. Ak nie stručne popíšte vaše ťažkosti:

9. Bolo vaše tehotenstvo plánované?

áno

nie

Clear selection

10. Fajčili ste už niekedy?

áno (100 a viac cigariet počas života)

nie

Clear selection

11. Koľko rokov ste mali keď ste začali fajčiť?

uveďte číslom

12. Koľko cigariet teraz vyfajčíte ak ste denný/príležitostný fajčiar?

uveďte číslom počet cigariet v kolonke iné

denný fajčiar (počet cigariet za deň)

príležitostný fajčiar (počet cigariet za mesiac)

Other:

Clear selection

13. Ktoré tvrdenie z nasledujúcich vás najlepšie vystihuje?

Fajčievala som menej predtým než som otehotnela

Fajčievala som viac predtým, než som otehotnela

Moje fajčiarske návyky sa vplyvom tehotenstva nezmenili

Other:

Clear selection

14. Z akého dôvodu ešte stále fajčíte?

pomáha mi to vyrovnať sa s každodenným stresom

pomáha mi to s mojou nezamestnanosťou

pomáha mi to s pocitom osamelosti počas môjho tehotenstva

pomáha mi to zvládnuť moje ťažkosti v tehotnosti

pomáha mi to zvládnuť problémy v rodine

pomáha mi to prekonať krízu, ktorá na mňa príde počas dňa

fajčím pretože aj moji priatelia fajčia

fajčím aby som nepriberala na váhe

Other:

Clear selection

15. Skúsili ste niekedy s fajčením prestať?

áno, už som skúšala prestať

nie, ešte nikdy som sa nepokúšala prestať

nikdy som sa nepokúšala prestať fajčiť, ale chcela by som

Clear selection

16. Fajčíte aj počas trvania tejto tehotnosti?

áno, tak ako pred tehotenstvom

áno, ale obmedzila som počet cigariet

nie, prestala som fajčiť na začiatku tehotenstva

nie, nefajčila som pred tehotenstvom

Clear selection

17. Bývate/žijete s ľuďmi, ktorí fajčia?

áno

nie

Clear selection

18. Ak áno, fajčia počas vašej prítomnosti?

áno

nie

Clear selection

19. Motivuje vás tehotenstvo/materstvo k tomu, aby ste prestali fajčiť?

áno

nie

Clear selection

20. Myslíte si, žeby ste sa dokázali vzdať fajčenia keby ste si boli istá, že to škodí vášmu dieťaťu?

áno

nie

Clear selection

21. Aký by bol pre vás najlepší motivátor k tomu aby ste prestali fajčiť?

tehotenstvo

zhoršený zdravotný stav

zvýšené finančné náklady na fajčenie

Clear selection

22. Poznáte matky, ktoré tehotenstvo viedlo k tomu, aby prestali fajčiť?

áno

nie

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms