Etude Modes de vie - BORDEAUX JUIN 2015

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Bonjour!

POINT VIRGULE organise une étude de femmes âgés entre 25 et 29 ans sur Bordeaux et sa région
afin de participer à une étude sur le thème des modes de vie.

Date : le lundi 1er juin 2015 de 18h30 à 21h30
Dédommagement : 50 euros en chèque bancaire

Si vous êtes intéressée et disponible, merci de compléter le questionnaire ci-dessous, nous vous recontacterons très vite si votre profil semble correspondre au profil recherché.

Merci et à bientôt.

NOM *

Prénom *

Votre âge : *

Téléphone *

Adresse e-mail *

Code postal + commune *

Situation familiale : *

Célibataire sans enfant

Célibataire avec enfant

En couple sans enfant

En couple avec enfant

Situation professionnelle *

Active

Etudiante

Retraitée

Sans emploi/A la recherche d'un emploi

Mère au foyer

Autre

Quelle est (était) votre (dernière) profession? *

Pour les personnes en couple, quelle est (était) votre (dernière) profession de votre conjoint(e)?

Quel est votre plus haut diplôme obtenu? (ou équivalent) *

Pas de diplôme

CEP/BEPC/CAP/BEP

Baccalauréat

Bac+1, bac + 2

Bac +3, Bac +4, Bac +5

Diplôme supérieur

Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond le mieux à votre situation actuelle ? *

Je ne travaille pas (je suis à la recherche d’un emploi ou femme au foyer)

Je passe l’essentiel de ma journée en position assise

Mon travail implique un effort physique important, notamment le port de charges lourdes et l’utilisation d’outils

Mon travail implique un effort physique intense, notamment le port de charges très lourdes

Au cours de la semaine dernière, combien d’heures avez-vous passé à faire de l'exercice physique? *

Je ne fais pas d'exercice physique/de sport

1 heure ou moins

Entre 1 heure et 3 heures

3 heures ou plus

Dans quelle tranche se situent les revenus mensuels nets de votre foyer?

Incluant salaires, allocations familiales, pensions, revenus, recettes, etc.

Moins de 800€

Entre 800€ et 1000€

Entre 1000€ et 1600€

Entre 1600€ et 2500€

Entre 2500€ et 3300€

Entre 3300€ et 5000€

5000€ et plus

Clear selection

Merci de cocher les équipements que vous possédez et dont vous vous servez personnellement *

Un ordinateur fixe

Un ordinateur portable

Un téléphone portable classique

Un smartphone

Une tablette tactile

Je ne possède aucun de ces équipements

Required

Pour les personnes possédant un smartphone, quel est le système d'exploitation utilisé par votre appareil? *

Android (Samsung, Wiko, HTC, LG, Sony...)

iOS (iPhone d'Apple)

BlackBerry

Windows Phone

Je ne possède pas de smartphone

Other:

Seriez-vous disponible à Bordeaux le : *

Lundi 1er juin 2015 de 18h30 à 21h30

Je ne suis pas disponible à l'horaire proposé

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