Request edit access
Formularz zapisu na konsultacje od Fundacji WiD
Jeżeli potrzebujesz bezpłatnej konsultacji w zakresie procedury:
 - uzyskania Karty Polaka na terenie RP
 - uzyskania zezwolenia na pobyt czasowy/stały na podstawie Karty Polaka
 - uzyskania/nadania obywatelstwa polskiego na podstawie Karty Polaka lub zezwolenia na pobyt stały
 - inne (np.: świadczenia socjalne w Polsce dla uchodźców, opieka zdrowotna itp.)

i jesteś posiadaczem Karty Polaka z Ukrainy, który po 24.02.2022 r. znalazł się i przebywa w Polsce z powodu działań wojennych prowadzonych na terenie Ukrainy.

Prosimy o wypełnienie poniższego formularzu kontaktowego, a nasz konsultant skontaktuje się z Tobą w odpowiednim czasie. 

Z poważaniem 
Fundacja Wolność i Demokracja 
Projekt  Pomoc Polakom z Ukrainy 
 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko *
Proszę podać numer telefonu do kontaktu:
 *
Proszę podać adres e-mail: *
Proszę podać nr Karty Polaka osoby która potrzebuje  konsultacji lub członka jej najbliższej rodziny (dziecka/męża/żony/dziadków) *
Proszę wskazać temat konsultacji: *
Required
Proszę wskazać dyspozycyjność do kontaktu z konsultantem infolinii od poniedziałku do piątku  *
Required
Proszę wskazać dyspozycyjność czasową do kontaktu z konsultantem infolinii. *
Required
Proszę wskazać województwo na terenie którego obecnie Pan/i zamieszkuje w Polsce:
 *
Czy przybyłeś/łaś do Polski po 24.02.2022  z powodu działań wojennych prowadzonych na terenie Ukrainy. *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w ramach projektów pomocowych  realizowanych przez administratora danych osobowych, którym jest Fundacja Wolność i Demokracja z siedzibą w Warszawie, al. Jerozolimskie 30/14 00-024 Warszawa. 
 *
Podaję dane osobowe dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms