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子育て中にがんと診断されたママさんたちの集まりです。子育てのこと、暮らしのこと、日々感じていること。ちょっと肩の力を抜いて気軽におしゃべりしませんか?お待ちしています。


開催日: 2023 年 5月 18日(木)10時~12時
開催地: ひばりテラス118(ひばりが丘団地内)
交通・アクセス:https://machiniwa-hibari.org/blog/info/3404/
お問い合わせ: 090-2164-7181 または colorfulribbons2022@gmail.com
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新型コロナウィルス感染症対策のため、当日の検温、手指消毒、会話中のマスク着用にご協力ください。
宗教ならびに商品販売等の勧誘は硬くお断りいたします。

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