Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
令和６年度 福山発達障害いろは学習会 参加申込書
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
氏名
*
Your answer
ふりがな
*
Your answer
所属 （企業名・法人名・個人のいずれか
）
Your answer
電話番号 （ハイフン必要 例 〇〇〇ー〇〇〇〇ー〇〇〇〇）
*
Your answer
緊急連絡先
Your answer
メールアドレス （パソコンからの受信が可能なアドレス）
Your answer
参加希望日にチェックを入れてください。
*
8月28日 （水） 19：00 ～ 21：00 第一回 『発達障害の特性について』
9月18日 （水） 19：00 ～ 21：00 第二回 『発達障害児への基本的な配慮』
10月9日 （水） 19：00 ～ 21：00 第三回 『障害特性に対する関わり方』
11月6日 （水） 19：00 ～ 21：00 第四回『発達障害に関わる基本的な法と制度』
12月4日 （水） 19：00 ～ 21：00 第五回 『発達障害児への医療（薬物療法）』
Required
テキスト教材の購入について
当学習会では、資料等は配布しておりません。内容に沿った教材として、テキスト教材の購入をお願い致します。テキストの貸し借り等はご遠慮いただいておりますので、ご購入の上ご参加くださいませ。当日は現金でのお支払いとなります。
「発達障害コミュニケーション初級指導者テキスト（改訂版）」著者 河野政樹 +
「発達障害コミュニケーション初級指導者テキスト別冊 発達障害に関わる基本的な法制度」著者 西村浩二 税込4950円
*
同意する
Required
テキスト購入の方法について
*
学習会の当日に会場にて購入予定。
ネット等で購入予定。
テキストを既に持っている。（前年度に一部の回に参加済みのため、など）
Required
参加にあたっての注意事項
*
本学習会はAMWEC協会よりお借りしているDVDでの視聴学習となります。
講習料として、1000円／回 が必要となります。講習料は当日の会場で、現金でお支払いください。
資格の手続きにつきましては、全5回を修了したうえで申請を行うことができます。
本学習会での撮影や録音につきましては固くお断りしております。
他人のテキストを使用することは禁止されています。ご自身でご購入されたものをご使用ください。
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
