Preview mode
Published
Copy responder link
Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
التسجيل في الفترة المسائية
هذا النموذج لتسجيل الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة
* Indicates required question
اسم الطفل
*
Your answer
العمر
*
Your answer
رقم الجوال
*
Your answer
المدينة
*
الأحساء
الدمام
تشخيص الطفل
*
Your answer
الجهة التي شخصت الطفل
Your answer
البرامج التي التحق بها الطفل (مركز أو مدرسة)
Your answer
مكان التدريب حاليا
Your answer
(لذوي الاحتياجات الخاصة) مدى اعتماد الطفل على نفسه في قضاء الحمام
كلي
جزئي
نهائي
Other:
Clear selection
نقاط الضعف لدى الطفل
Your answer
نقاط القوة لدى الطفل
Your answer
الخدمات المطلوبة (اختر لغتي فقط في حال رغبتك بالتدريب على مهارات القراءة والكتابة و الهجاء باللغة العربية أو الانجليزية ) لطلاب و طالبات المدارس
*
تدريب عام وتعديل سلوك
جلسات تخاطب
جلسات علاج وظيفي
برنامج لغتي
Required
الوقت المناسب للجلسة ( تحديد الوقت حسب ظروف المركز)
*
٣،٣٠ - ٤،١٥ مساءً
٤،١٥ - ٥ مساءً
٥،١٥ - ٦ مساءً
٦ - ٦،٤٥ مساءً
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report