FORMULARZ ZGŁOSZENIA KANDYDATA DO NAGRODY „LAUR TECHNOLOGII PRZYSZŁOŚCI”

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

FORMULARZ ZGŁOSZENIA KANDYDATA DO NAGRODY „LAUR TECHNOLOGII PRZYSZŁOŚCI”

Formularz jest przeznaczony do zgłaszania kandydatów do nagrody indywidualnej, zarówno przez pracownika członka Izby, a także członka jego organu lub organu Izby do dnia 30 kwietnia br.

Osoba uprawniona do zgłoszenia może w danym roku zgłosić nie więcej niż jednego kandydata w każdej z kategorii.

Dane zgłaszającego:

Imię i nazwisko:

Nazwa instytucji/organizacji: *

Adres instytucji/organizacji: *

E-mail oraz telefon: *

Dane kandydata do nagrody:

Imię i nazwisko:

Stopień lub tytuł naukowy: *

Miejsce pracy oraz stanowisko: *

E-mail oraz telefon: *

Wybierz kategorię poprzez zakreślenie X w kratce: *

szczególne osiągnięcia we wdrażaniu przełomowych technologii do praktyki gospodarczej

zasługi w działalności państwowej publicznej i organizacyjnej dla rozwoju przemysłu zaawansowanych technologii

zasługi dla rozwoju współpracy międzynarodowej w szczególności europejskiej, w obszarze wysokiej techniki

Required

Zakres działalności/ uzasadnienie wniosku o przyznanie nagrody, zgodne z regulaminem przyznawania wyróżnienia:

Zakres działalności Kandydata do Nagrody i krótki opis osiągnięć, życiorys stanowiących podstawę do ubiegania się o Nagrodę (max. 4500 znaków ze spacjami)

Dane osobowe zgłaszających, kandydatów i laureatów będą chronione przez Polskiej Izby Gospodarczej Zaawansowanych Technologii zgodnie z przepisami RODO i przetwarzane wyłącznie w celu postępowania dotyczącego przyznania wyróżnienia zgodnie z Polityką prywatności opublikowaną na portalu Izby: https://www.iztech.pl/rodo/

Warunkiem rozpatrzenia zgłoszenia jest zaakceptowanie Regulaminu konkursu i klauzuli o danych osobowych.

Oświadczam, że kandydat wyraził zgodę na zgłoszenie

TAK

Required

Zapoznałem się z polityką prywatności oraz z klauzulą informacyjną dla osoby zgłaszającej kandydata *

TAK

Required

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych i oświadczenie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zamieszczonych na formularzu zgłoszeniowym Nagrody „LAUR TECHNOLOGII PRZYSZŁOŚCI” na stronie internetowej Polskiej Izby Gospodarczej Zaawansowanych Technologii do celów związanych z rozpatrzeniem kandydatury do Nagrody „LAUR TECHNOLOGII PRZYSZŁOŚCI”.

TAK

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

This content is neither created nor endorsed by Google.