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Appel à volontaires pour un renfort au sein de nos hôpitaux (CHU Ambroise Paré et CHP du Chêne aux Haies)
Dans cette période de crise, nous constituons une base de données de volontaires pour un renfort éventuel dans l'un de nos services. Si vous êtes intéressé(e), merci de compléter ce formulaire. En fonction des besoins et votre profil, la Direction reprendra contact avec vous.
Nous vous remercions d'avance pour votre proposition.
Nom/prénom *
Date de naissance *
MM
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DD
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YYYY
Adresse *
Adresse e-mail *
Numéro de téléphone/GSM *
Formation de base (diplôme)
En quoi pourriez-vous prêter main forte à nos équipes ? *
Required
Statut actuel *
Vos créneaux de disponibilités *
Afin de nous permettre de vous attribuer la fonction la plus adéquate possible, pourriez-vous répondre à la question suivante? *
Nous vous remercions sincèrement pour votre proposition. Nous ne manquerons pas de revenir vers vous au besoin
*En complétant cette fiche, vous donnez votre accord pour apparaître dans notre base de données. Nous vous assurons que vos coordonnées ne seront utilisées que dans le cadre précis de cet appel. Vous pouvez demander la suppression partielle ou totale de vos données à tout moment en envoyant un courrier électronique à l’adresse rgpd@hap.be. Le CHUPMB ne fera aucun usage commercial de ces données. *
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