Formulário de Contato - Corina Erismann Saúde Integrativa

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Corina oferece uma primeira entrevista gratuita, para que vocês possam se conhecer, alinhar expectativas e traçar o caminho a seguir juntos.

Para aproveitar ao máximo esta oportunidade preencha o formulário abaixo com o máximo de detalhes possível, para que possamos ter melhor visão de sua situação e expectativas.

Agradecemos sua compreensão e paciência. Todas as informações fornecidas serão mantidas estritamente confidenciais. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, não hesite em entrar em contato conosco.

Email *

Nome Completo da pssoa que busca atendimento *

Data ou Ano de Nascimento *

Celular (prefixo e número) *

Cidade que Reside Atualmente *

Nacionalidade (pais natal)

Qual sua principal motivaçao e/ou necessidade para buscar este atendimeto?
*

Voce esta buscando:

Atendimento Psicologico para voce mesmo(a/e)

Atendimento Psicologico para um familiar

Mentoria (da pratica pessoal, de rotinas diarias, MBCT, outros)

Supervisao Clínica (para psicologos, intrutores de mindfulness, profissionais da saude)

Caso tenha escolhido outros ou gostaria de fazer comentários adicionais sobre sua escolha, por favor explique.

Você está enfrentando algum dos seguintes desafios? *

Depression / Depressão

Anxiety / Anxiedade

Burnout or stress / Burnout ou estresse

Relationship Issues / Problemas de Relacionamento

Existential Concerns / Preocupações Existenciais

Grief or Loss / Luto ou Perda Significativa

Life Transition / Transição de Vida

Trauma - Abuse / Trauma Abuso

Other:

Required

Gostaria de detalhar melhor a(s) categoria(s) selecionada(s)?

Tem algum conhecimento ou interesse particular em: Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness, Experiencia Somática ® , Psicologia Budista ou praticas contemplativas?

Obs: Isto NÃO é um pre requisito.
Nao é necessario conhecer.

Esta atualmente com algum acompanhamento psicologico, psiquiatrico ou medico? Qual? Por que? *

Existe alguma outra informação relevante, que não tenha sido mencionada acima, que você gostaria que soubéssemos? Qual?

Como ficou conhecendo nosso trabalho?
Indicaçao de amigos (nome do amigo),
Internet, outros (poderia providenciar mais detalhes?)

Qual é a sua preferência para que nos comuniquemos com você? *

Email e Whatsapp

Por favor agende seu horario via aplicativo de agendamento - link abaixo.

Ou se preferir nos informe os dias da semana e periodo do dia mais conveniente para agendamentos que lhe passaremos algumas opçoes de horario calendly.com/corina-erismann-integrative-care/first-meeting

Obrigado pela atenção - os próximos passos seguirão por e-mail ou Whatsapp.

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

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