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Oficina de Escalada para Deficientes Visuais - Turma 2019
28 de setembro 2019
Nome Completo *
Data de Nascimento *
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DD
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YYYY
CPF (importante preencher para o seguro viagem) *
Endereço Completo *
Telefone/Celular/WhatsApp *
Email: *
Tem algum problema de saúde? *
Tipo Saguíneo? *
Tem alergia a medicamentos, ou picada de insetos?
Toma algum medicamento? Quais? *
Pratica alguma atividade física? Quais e com que frequência semanal? *
Tem alguma restrição para atividades em altura, como alterações de equilíbrio, labirintite e desmaios repentinos? *
Possui convênio médico? Qual? *
Em caso de emergência avisar : *
Termo de Responsabilidade e Conhecimento de Riscos (selecione SIM se concordar e deverá ser assinado no dia da atividade) *
Declaro pelo presente documento que encontro-me em condições físicas e psicológicas satisfatórias para a realização do Curso de Escalada. Estou ciente de que a prática do Montanhismo é perigosa, envolvendo riscos inerentes à atividade (tais como acidentes e falhas de equipamentos) e que para a minha segurança devo seguir as orientações dos instrutores e monitores, que ficam isentos de quaisquer responsabilidades perante mim ou terceiros por ocorrências inesperadas durante a realização do Curso.
O que você espera do Curso de Escalada? *
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