Section 1 of 2
استبيان نمط الحياة الصحي لذوي متلازمة داون
عنوان الاستبيان: تقييم مبدئي لاحتياجات نمط الحياة الصحي والتعليم لمنصة متلازمة داون
المدة المتوقعة للإكمال: 8-10 دقائق
الهدف: يهدف هذا الاستبيان إلى فهم احتياجاتكم بشكل أفضل، لكي نتمكن من تصميم وتطوير منصة إلكترونية شاملة ومفيدة توفر محتوى تعليمياً وتغذوياً ودعماً لنمط الحياة الصحي للأطفال والبالغين ذوي متلازمة داون، وكذلك لمقدمي الرعاية لهم.
نموذج الموافقة (يرجى القراءة بعناية)
مشاركتك في هذا الاستبيان تطوعية بالكامل. صوتك مهم هيساعدنا في تطوير محتوى عالي الجودة لمنصة "نمكن".
المشاركة التطوعية: تقدر تنسحب من الاستبيان في أي وقت من غير أي عواقب، ومفيش أي التزام عليك تكمل كل الأسئلة لو مش مرتاح لبعضها.
استخدام البيانات: بمشاركتك، أنت توافق على أن المعلومات اللي هتقدمها ممكن تستخدم لأغراض البحث والتحليل وتطوير المحتوى للمنصة.
معلومات الاتصال: الخانات الخاصة بمعلومات الاتصال في نهاية الاستبيان اختيارية تمامًا. لو حابب تشاركنا معلوماتك، هتستخدم فقط لو أردنا التواصل معاك للمشاركة في بناء برامج جديدة للمنصة أو لتطوير تدخلات لأولادنا من ذوي متلازمة داون.
بكتابتك لأسمك أنت بتأكد علي تطوعك بالبيانات اللي في الاستبيان لمنصة نمكن.
نموذج الموافقة (يرجى القراءة بعناية)
مشاركتك في هذا الاستبيان تطوعية بالكامل. صوتك مهم هيساعدنا في تطوير محتوى عالي الجودة لمنصة "نمكن".
المشاركة التطوعية: تقدر تنسحب من الاستبيان في أي وقت من غير أي عواقب، ومفيش أي التزام عليك تكمل كل الأسئلة لو مش مرتاح لبعضها.
استخدام البيانات: بمشاركتك، أنت توافق على أن المعلومات اللي هتقدمها ممكن تستخدم لأغراض البحث والتحليل وتطوير المحتوى للمنصة.
معلومات الاتصال: الخانات الخاصة بمعلومات الاتصال في نهاية الاستبيان اختيارية تمامًا. لو حابب تشاركنا معلوماتك، هتستخدم فقط لو أردنا التواصل معاك للمشاركة في بناء برامج جديدة للمنصة أو لتطوير تدخلات لأولادنا من ذوي متلازمة داون.
بكتابتك لأسمك أنت بتأكد علي تطوعك بالبيانات اللي في الاستبيان لمنصة نمكن.
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
Section 2 of 2
أسئلة
الاستبيان
الاسم
الاسم
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
البريد الالكتروني
البريد الالكتروني
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
من أنت؟ (اختر اختيار واحد)
من أنت؟ (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
شخص من ذوي متلازمة داون
والد/ة أو مقدم رعاية أساسي (مثل الجد/ة، العم/ة، إلخ)
مدرس أو أخصائي تعليمي
مقدم رعاية صحية (مثل طبيب، ممرض، صيدلي، إلخ)
معالج (مثل علاج طبيعي، وظيفي، تخاطب)
شقيق/شقيقة لشخص من ذوي متلازمة داون
صديق/جار/مرافق غير رسمي
Other:
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
الفئة العمرية للطفل/المستفيد من المنصة (اختر اختيار واحد)
الفئة العمرية للطفل/المستفيد من المنصة (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0-3 سنوات
3-6 سنوات
7-10 سنوات
11-14 سنة
15-18 سنة
19+ سنة (البالغون الصغار)
45+ سنة
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
المنطقة الجغرافية (اختر اختيار واحد)
المنطقة الجغرافية (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
1.
لقاهرة
2.
الجيزة
3.
الإسكندرية
4.
القليوبية
5.
الشرقية
6.
المنوفية
7.
البحيرة
8.
كفر الشيخ
9.
الغربية
10.
الفيوم
11.
بني سويف
12.
المنيا
13.
أسيوط
14.
سوهاج
15.
قنا
16.
الأقصر
17.
أسوان
18.
الوادي الجديد
19.
مطروح
20.
شمال سيناء
21.
جنوب سيناء
22.
بورسعيد
23.
السويس
24.
الإسماعيلية
25.
دمياط
26.
البحر الأحمر
27.
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
المستوى التعليمي لمقدم الرعاية الأساسي (اختر اختيار واحد)
المستوى التعليمي لمقدم الرعاية الأساسي (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
لم يكمل التعليم الابتدائي
التعليم الابتدائي/الإعدادي
الثانوية العامة/الفنية
التعليم الجامعي
دراسات عليا
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
ما هو أكبر تحدي تواجهونه حالياً بخصوص نمط الحياة الصحي؟ (اختر اختيار واحد)
ما هو أكبر تحدي تواجهونه حالياً بخصوص نمط الحياة الصحي؟ (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
النشاط البدني / ممارسة الرياضة
عادات الأكل الصحية
روتين النوم
توازن وقت الشاشة
مهارات الحياة اليومية (مثل النظافة الشخصية، ارتداء الملابس)
الأنشطة الاجتماعية
Other:
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
كيف تقيم مستوى معرفتك الحالي بنمط الحياة الصحي بشكل عام؟ (اختر اختيار واحد)
كيف تقيم مستوى معرفتك الحالي بنمط الحياة الصحي بشكل عام؟ (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
كيف تقيم معرفتك الحالية بالاوجه التالية التغذية الصحية للأطفال ذوي متلازمة داون؟ (مقياس من 1-5 حيث 1 = لا توجد معرفة، 5 = معرفة متقدمة جداً)
كيف تقيم معرفتك الحالية بالاوجه التالية التغذية الصحية للأطفال ذوي متلازمة داون؟ (مقياس من 1-5 حيث 1 = لا توجد معرفة، 5 = معرفة متقدمة جداً)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
1
2
3
4
5
التغذية الأساسية والمجموعات الغذائية
إدارة الوزن والوقاية من السمنة
الاحتياجات الغذائية الخاصة لمتلازمة داون
مشاكل البلع والمضغ
التخطيط للوجبات والطبخ
Rows
1.
التغذية الأساسية والمجموعات الغذائية
2.
إدارة الوزن والوقاية من السمنة
3.
الاحتياجات الغذائية الخاصة لمتلازمة داون
4.
مشاكل البلع والمضغ
5.
التخطيط للوجبات والطبخ
6.
Add row
Columns
1
2
3
4
5
Add column
…
Answer key
(0 points)
Loading...
ما هي أكبر التحديات التغذوية التي تواجهونها؟ (اختر حتى 3 خيارات)
ما هي أكبر التحديات التغذوية التي تواجهونها؟ (اختر حتى 3 خيارات)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
رفض تناول الأطعمة الصحية
الإفراط في تناول الطعام/صعوبة التحكم في الكمية
صعوبات المضغ والبلع
الإمساك المزمن
زيادة الوزن السريعة
نقص الشهية
الحساسية الغذائية
قلة تنوع الأطعمة المقبولة
صعوبة التسوق للأطعمة المناسبة
عدم معرفة كيفية تحضير وجبات صحية
التكلفة المالية للأطعمة الصحية
Other:
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
من المسؤول عن اتخاذ قرارات الطعام؟ (اختر أكثر من اختيار إن أمكن)
من المسؤول عن اتخاذ قرارات الطعام؟ (اختر أكثر من اختيار إن أمكن)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
مقدم الرعاية الأساسي فقط
المستفيد يشارك في الاختيار
الشخص يختار بشكل مستقل (للأعمار الأكبر)
العائلة تقرر معاً
نعتمد على نصائح طبية/غذائية
Other:
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
كيف يتعلم الشخص (المستفيد من المنصة) بشكل أفضل؟ (اختر أعلى 2)
كيف يتعلم الشخص (المستفيد من المنصة) بشكل أفضل؟ (اختر أعلى 2)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
الصور والمرئيات (فيديوهات تعليمية، رسوم بيانية)
الأنشطة العملية (تجارب، تطبيقات عملية)
الفيديوهات (قصص مصورة، عروض متحركة)
الألعاب واللعب (ألعاب تعليمية، أدوار)
مواد القراءة / الكتابة (قصص بسيطة، تدريبات كتابية)
الموسيقى والحركة (أغاني تعليمية، أنشطة حركية)
Add option
or
add "Other"
…
Select at least
Select at most
Select exactly
Answer key
(0 points)
Loading...
ما هو مستوى راحتكم مع التكنولوجيا عند استخدام المنصات التعليمية؟ (اختر اختيار واحد)
ما هو مستوى راحتكم مع التكنولوجيا عند استخدام المنصات التعليمية؟ (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
نحتاج إلى الكثير من المساعدة
نحتاج بعض المساعدة
مرتاحين جداً
مرتاحين تماماً (خبراء في استخدام التكنولوجيا)
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
من أين تحصلون حالياً على معلومات التغذية ونمط الحياة الصحي؟ (اختر جميع ما ينطبق)
من أين تحصلون حالياً على معلومات التغذية ونمط الحياة الصحي؟ (اختر جميع ما ينطبق)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
طبيب الأطفال/طبيب العائلة
أخصائي التغذية
الإنترنت/مواقع إلكترونية
مجموعات دعم أولياء الأمور
وسائل التواصل الاجتماعي
الكتب والمجلات
الأصدقاء والعائلة
ورش العمل أو الدورات
لا أحصل على معلومات منتظمة
Other:
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
ما هي أفضل طرق التعلم المفضلة لك (كمقدم رعاية/مستفيد) لتلقي محتوى جديد؟ (يرجى ترتيب من 1-6 حسب الأفضلية، حيث 1 هو الأفضل)
ما هي أفضل طرق التعلم المفضلة لك (كمقدم رعاية/مستفيد) لتلقي محتوى جديد؟ (يرجى ترتيب من 1-6 حسب الأفضلية، حيث 1 هو الأفضل)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
مقاطع فيديو قصيرة وتطبيقية
مقالات مكتوبة مع الصور
ورش عمل تفاعلية (وجهاً لوجه أو عبر الإنترنت)
تطبيقات هاتف ذكي
كتيبات مطبوعة
بودكاست/محتوى صوتي
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
كم من الوقت يمكنك تخصيصه أسبوعياً لتعلم محتوى جديد يتعلق بنمط الحياة الصحي؟ (اختر اختيار واحد)
كم من الوقت يمكنك تخصيصه أسبوعياً لتعلم محتوى جديد يتعلق بنمط الحياة الصحي؟ (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
أقل من 30 دقيقة
30-60 دقيقة
1-2 ساعة
2-4 ساعات
أكثر من 4 ساعات
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
ما هو أهم هدف صحي لكم أو للطفل في الوقت الحالي؟ (اختر اختيار واحد)
ما هو أهم هدف صحي لكم أو للطفل في الوقت الحالي؟ (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
أن نصبح أكثر نشاطاً بدنياً
تناول أطعمة صحية أكثر
تحسين عادات النوم
تعلم مهارات الرعاية الذاتية
تكوين صداقات صحية
الشعور بمزيد من الثقة
Other:
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
ما نوع الدعم الذي تحتاجونه أكثر من منصة متخصصة في متلازمة داون؟ (اختر حتى 3 خيارات)
ما نوع الدعم الذي تحتاجونه أكثر من منصة متخصصة في متلازمة داون؟ (اختر حتى 3 خيارات)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
استشارات فردية مع أخصائي تغذية
مجموعات دعم مع أولياء أمور آخرين
خط مساعدة للأسئلة العاجلة
متابعة دورية للتقدم
ورش عمل عملية للطبخ
زيارات منزلية من مختصين
مواد تعليمية باللغة المبسطة جداً
تطبيق هاتف للمتابعة اليومية
Other:
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
ما هو أكبر عائق يواجهك/يواجه الطفل أمام تطبيق نمط حياة صحي؟ (اختر اختيار واحد)
ما هو أكبر عائق يواجهك/يواجه الطفل أمام تطبيق نمط حياة صحي؟ (اختر اختيار واحد)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
عدم توفر الوقت الكافي
لا أعرف من أين أبدأ أو كيف أطبق ذلك
صعوبة في تحفيز الشخص على التغيير
موارد محدودة (مثل التكلفة المادية أو عدم توفر الأدوات)
الحالات الصحية المعقدة للطفل
نقص الدعم من العائلة/المجتمع
الحاجة لتوجيه احترافي متخصص
Other:
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
هل يعاني الشخص من أي حالات صحية إضافية؟ (اختر جميع ما ينطبق)
هل يعاني الشخص من أي حالات صحية إضافية؟ (اختر جميع ما ينطبق)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
مشاكل في القلب
مشاكل في الغدة الدرقية
مشاكل في الجهاز الهضمي
مرض السكري
مشاكل في البلع
حساسيات غذائية
لا توجد حالات إضافية
أفضل عدم الذكر
Other:
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Link to Sheets
Summary
Question
Individual
Insights
Total points distribution
Loading...
Settings
Responses
Manage how responses are collected and protected
Presentation
Manage how the form and responses are presented
Defaults
Form defaults
Settings applied to this form and new forms
Question defaults
Settings applied to all new questions