Request edit access
ใบสมัครร่วมกิจกรรม
Email address *
ชื่อทีม (ถ้ามี)
Your answer
เพศ *
Required
การใส่ชื่อ - สกุล
ชื่อ - สกุล *
Your answer
โทรศัพท์มือถือ *
Your answer
เลขบัตรประชาชน *
Your answer
การกรอกวันเกิด
ให้กรอกเรียงตามลำดับ เดือน/วัน/ ปีเกิด (ค.ศ.) ตามตัวอย่างนี้เท่านั้น เช่นท่านที่เกิด วันที่ 15 เดือนมีนาคม ปี 1957 จะต้องกรอกเป็นตัวเลขดังนี้ 03/15/1957
วันเกิด *
MM
/
DD
/
YYYY
โรคประจำตัว *
Your answer
กรุ๊ปเลือด *
Your answer
ชื่อ+เบอร์โทรติดต่อสำหรักรณีฉุกเฉิน *
Your answer
ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ *
Your answer
ประเภท
* VIP ค่าสมัคร 2,000 บาท (ไม่รวมค่าจัดส่ง)
* FUN RUN 5.5 Km. ค่าสมัคร 550 บาท (ไม่รวมค่าจัดส่ง)
* MINI MARATHON 10.5 Km. ค่าสมัคร 650 บาท (ไม่รวมค่าจัดส่ง)
ประเภทที่เลือก *
Required
รุ่นอายุ
ให้เลือกรุ่นอายุที่ตรงกับช่วงอายุของท่านเมื่อนับจากวันเกิดจนถึง 16 MARCH 2019
เช่น หากนับได้ 16 ปี กับ 1 วัน ท่านต้องเลือกรุ่น 16-29 เป็นต้น
รุ่นที่สมัคร *
Required
การเลือกขนาดเสื้อ
เนื่องจากเสื้อเป็นประเภท Slim Fit เพราะฉะนั้น ขอให้ท่านเลือกขนาดและตรวจสอบให้ถูกต้องก่อนส่งใบสมัคร ผู้จัดขอสงวนสิทธิ์ไม่แก้ไขขนาดให้เมื่อท่านส่งใบสมัครแล้ว


แบบและขนาดเสื้อ
ขนาดที่เลือก *
Required
การรับเสื้อ
1. รับด้วยตัวเอง ระหว่างวันที่ 11 - 14 มีนาคม 2019 ระหว่างเวลา 10:00 - 18:00 น. ที่ บจก.โมนาร์ช แมนเนจเมนท์ (ดูแผนที่แนบท้าย)
2. รับด้วยตัวเอง ระหว่างวันที่ 16 มีนาคม 2019 ระหว่างเวลา 10:00 - 18:00 น. ณ โรงเรียนนายายอามพิทยาคม เลขที่ 40/1 หมู่ 3 ถนนสุขุมวิท ต.นายายอาม อ.นายายอาม จ.จันทบุรี (ดูแผนที่แนบท้าย)
3. ให้จัดส่งทางไปรษณีย์ มีค่าจัดส่ง 60 บาท/ชิ้น ***หากให้จัดส่งมากกว่า 1 ชิ้น ณ ที่อยู่เดียวกันคิดเพิ่มชิ้นละ 20 บาท (ใส่ชื่อ+ที่อยู่ผู้รับ ที่สามารถส่งถึงมือได้อย่างถูกต้องชัดเจน)
รับเอง 11-14 MAR 2019
Captionless Image
รับเองวันที่ 16 MAR 2019 ณ โรงเรียนนายายอามพิทยาคม
Captionless Image
EMS
ชื่อผู้รับ+ที่อยู่จัดเพื่อการจัดส่งทาง EMS
Your answer
การชำระเงิน
1. ชำระเงินค่าสมัครและค่าจัดส่ง (ถ้ามี) ภายใน 2 วัน หลังส่งใบสมัครแล้ว
2. หลังจากโอนเงินแล้ว ให้ส่งสลิปการโอนเงิน + ชื่อสกุลตามที่สมัคร + เลขบัตรประชาชน มาที่ LINE : @paarya2019

หมายเหตุ : อย่าส่งสลิปและข้อมูลตามข้อ 2) ไปที่ Facebook Messenger หรือช่องทางอื่นๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้
ผู้จัดสงวนสิทธิ์ในการไม่อัพเดทข้อมูลของท่านที่ส่งผ่านช่องทางอื่นๆ นอกเหนือจากที่ระบุไว้

บัญชีรับโอนเงิน
ความเข้าใจและความรับผิดชอบของผู้สมัคร
1. ข้าพเจ้าได้ตรวจสอบข้อมูลทั้งหมดเป็นที่เรียบร้อยแล้วเห็นว่าถูกต้องทุกประการ
2. ข้าพเจ้าพร้อมทำตามขั้นตอนการสมัครตามที่แนะนำไว้ทุกประการ
3. ข้าพเจ้าเป็นบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์เพียงพอที่จะเข้าร่วมกิจกรรมครั้งนี้ได้
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service