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SOLICITAÇÃO DE REVISÃO DA RELAÇÃO MUNICIPAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS (REMUME) DO MUNICÍPIO DE MACEIÓ
As solicitações poderão ser formuladas por médicos, odontólogos, farmacêuticos e enfermeiros que atuem no serviço público como reguladores, gestores do sistema de saúde e prescritores.
ATENÇÃO: HAVENDO INCLUSÃO DO ITEM, ESTE SÓ ESTARÁ DISPONÍVEL NAS UNIDADES APÓS APROXIMADAMENTE 270 DIAS DA PUBLICAÇÃO DA INCLUSÃO!
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Identificação do solicitante *
Matrícula *
Telefone para contato *
E-mail *
Tipo de proposta *
Se alteração, especificar a substituição
Nome Genérico (Denominação Comum Brasileira ou Internacional) do Fármaco *
Nome comercial do medicamento *
Laboratório(s) Farmacêutico(s) Fabricante(s) do Medicamento *
Concentração do Medicamento *
Forma farmacêutica *
Estimativa de necessidade mensal (se inclusão), incluindo a memória de cálculo e as fontes de dados utilizadas.
Consta na última edição da RENAME? *
Integra o elenco de algum programa governamental? *
Classe terapêutica (conforme ATC) *
Indicações terapêuticas sugeridas *
Está registrado na ANVISA para a(s) indicação(ões) proposta(s)? *
Justificativa Terapêutica para a Solicitação de Inclusão/Exclusão/ Alteração *
Dose diária definida ( adulto/ pediátrica) *
Duração do tratamento *
O medicamento proposto pode ser comparado com outros medicamentos do mesmo grupo ou classe terapêutica constante na REMUME? *
Se sim, qual (is)?
O medicamento proposto pode ser comparado com outros produtos do mesmo grupo ou classe terapêutica constante na RENAME? *
Se sim, qual (is)?
Anexar 03 referências bibliográficas confirmando sua justificativa, mostrando, para casos em que não exista similar ou equivalente na REMUME, eficácia e segurança  do medicamento em questão; e, vantagens terapêuticas, para casos em que já exista similar ou equivalente na REMUME. As referências bibliográficas devem conter informações atuais, geradas por ensaios clínicos randomizados de grande porte e adequada metodologia, revisões sistemáticas e metanálise, nacionais e internacionais. As referências devem ser, preferencialmente de estudos não patrocinados pelos fabricantes. Devem ser privilegiados estudos cientificamente  fidedignos, escritos por autores isentos e publicados em revistas com corpo editorial. *
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