Request edit access
Formulir Pendaftaran MLI
Nama Lengkap
Your answer
Jenis Kelamin
Tempat dan tanggal lahir
MM
/
DD
/
YYYY
Pekerjaan/Instansi
Your answer
Alamat
Your answer
Email
Your answer
No. HP/Telepon
Your answer
Konfirmasi Pendaftaran
Jika anda setuju untuk menjadi bagian dari anggota Masyarakat Limnologi Indonesia silahkan lakukan pembayaran iuran pokok ( sekali saat pendaftaran ) sebesar Rp. 50.000,- (lima puluh ribu rupiah) dan iuran wajib (tiap tahun) sebesar Rp. 150.000,- (seratus lima puluh ribu rupiah). Pembayaran dikirimkan ke rekening SUGIARTI (Bendahara MLI), No. rekening : 0012-01-089766-50-7 (BRI). Bukti transfer dapat dikirim melalui email ke limnologi.indonesia@gmail.com atau WA ke no. 0856-9517-5282
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms