JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulir Pengajuan Keberatan
Formulir keberatan dari Masyarakat terhadap Calon Perangkat Desa Tabing Rimbah Kec. Mandastana. Kab. Barito Kuala Tahun 2016.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Tuliskan nama lengkap Anda !
*
Your answer
Tuliskan di RT berapa anda tinggal di Desa Tabing Rimbah !
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Tuliskan No. Kontak yang dapat dihubungi !
Your answer
Pilihlah Calon Perangkat Desa yang ingin Anda ajukan keberatan!
*
Suriyadi, S.Pd.I
Cici Sunarsih, S.Pd
M. Adnan Fahrani, S.Pd.I
M. Iqbal Karim, S.Kom
Hariyadi Rahman, S.Pd
Hadi Saputra, S.Pd
Muryati, S.Pd
Prio Satriadi, A.Md
Asmiati
Required
Tuliskan Alasan keberatan Anda terhadap calon Perangkat Desa Tabing Rimbah dengan jelas dan lengkap !
Your answer
Tuliskan keterangan pendukukung lainnya.
Your answer
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Setuju
Tidak Setuju
Clear selection
Terima kasih sudah berpartisipasi terhadap pencalonan perangkat Desa Tabing Rimbah. Semoga Saran dan kritik yang membangun dapat memajukan Desa Kita. Ajuan keberatan diterima paling lambat tanggal 26 April 2016. Kami sangat mengharapkan selain mengisi formulir ini Anda juga membuat pernyataan keberatan secara tertulis yang ditujukan kepada Tim untuk selanjutnya dapat ditindaklanjuti.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
