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お住まいの都道府県を教えてください *
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お住まいの市町村を教えてください *
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年齢 *
実年齢を教えてください(お答え可能であれば)
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お持ちの携帯電話 *
利用しているSNS(その他の例:Twitter)複数回答可 *
Required
上記の質問でFacebookと答えた方で、Facebookアルシエロ(招待・承認後でないと見られません)から招待してよろしいですか?
死別されてどれくらいですか? *
死因(お答え可能であれば)
お子さんはいらっしゃいますか?
上記の質問で「いる」とお答えの方で差支えなければ人数・年齢を教えてください。
Your answer
上記の質問で「いる」とお答えの方で差支えなければ教えてください(その他の例:1人は同居しているが1人は別居)
参加にあたってのご質問(現状に近いものを必ず選択してください *
食事制限があれば教えてください *
Required
アレルギーがある方(内容)
Your answer
苦手な食べ物がある方(ご期待に添えない場合もございます)
Your answer
このホームページをどこで知りましたか? *
Required
上記の質問で検索を答えた方、差支えなければ、検索ワードを教えてください(どんな言葉を入れましたか?)
Your answer
上記の質問でその他と答えた方、何で知りましたか?
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