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世田谷区高校生・中学3年生の学習支援事業　「まなラボ」申し込みフォーム
「まなラボ」に興味を持っていただき、ありがとうございます。
以下の内容をご確認、承諾いただいた上で、お申し込みください。

＜登録までの流れ＞
①本問い合わせフォームから、必要なことを入力ください
②登録説明会に参加するか、登録説明会動画を見てください
③入力いただいた連絡先へ、以下のメールアドレスまたは電話番号より連絡をします。その後、今後の予定のご相談をします
　メールアドレス：manalabo.info@learningforall.or.jp
　電話番号：090-4090-0694　　※「まなラボ」受付担当、と名乗ります
④希望の拠点にて、登録前の面談を実施し、学習したい内容などについてお話しを聞きます
　※原則、お子さんと保護者の方と一緒にご参加ください。
⑤見学または体験をすることもできます　（希望制）
⑥登録用紙一式をご記入いただき、登録完了です
　初回の利用日などを相談し、利用開始となります

＜個人情報の扱いについて＞
本フォームにて入力いただいた個人情報は、「まなラボ」の利用登録申し込み以外の目的には利用しません。

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※まずはじめに、「まなラボ」の利用要件に当てはまるか、ご確認いただき、以下に回答ください。

①〜④に当てはまるご家庭のうち、塾や家庭教師を利用していない高校生および中学３年生

①生活保護を受けている家庭
②住民税の所得割が非課税の世帯
③児童扶養手当、児童育成手当、就学援助（全費目）を受けている家庭
④①～③と同じくらいの所得水準にある家庭

ご家庭の状況であてはまるものをすべて選んでください。 *
Required
区が、上記について保有するデータを照会し、確認することに同意しますか。 
※同意しない場合には、登録ができません
 *
塾や家庭教師を利用していますか。　
※塾や家庭教師を利用している場合には、登録ができません
 *
お子さんのお名前 *
お子さんのお名前（ふりがな） *
学年 *
学校名 *
保護者の方のお名前 *
保護者の方のお名前（ふりがな） *
住所（番地は不要です。対象要件の確認に使用します）
例：世田谷区世田谷
 *
連絡先（メールアドレス）
ない場合には「なし」と記載ください。
 *
上記メールアドレスはどなたのものですか？ *
連絡先（電話番号） *
上記電話番号はどなたのものですか？ *
希望の連絡手段を教えてください。 *
どのように登録のための説明を受けるか、教えてください。（必ずどちらかで説明を受けてください） *
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