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105學年度美術班錄取學生資料填報
1.請錄取同學於7月7日新生報到前完成填報
2.美術班相關問題可洽03-932-4153#212 張組長
3.本表單填報問題可洽03-932-4153#213 林組長
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錄取方式
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甄選入學(以競賽表現入學)
甄選入學
報到梯隊
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以競賽表現入學暫填"00"
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報到梯隊號
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以競賽表現入學暫填"00"
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畢業國中
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學生姓名
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Your answer
學生身分證字號
*
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學生性別
男
女
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出生日期
*
共6碼，例如民國84年1月5日出生者請填【840105】
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畢業國中班級
*
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畢業國中座號
*
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學生身分別
*
一般生
原住民
身心障礙生
身障者子女
低收入戶子女
中低收入戶子女
新住民子女
家庭狀況
雙親
單親
隔代教養
依親(借住親戚家)
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家長姓名
*
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與學生關係
ex:父女、祖母孫子
Your answer
家長職業
Your answer
家裡電話
*
填寫格式如：(03)9123456
Your answer
家長手機號碼
*
填寫格式如：0911-123456
Your answer
學生手機號碼
填寫格式如：0911-123456
Your answer
住址
*
填寫格式如：260宜蘭市復興路3段8號
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