Request edit access
Wiek / Age *
Imię i nazwisko / Name *
Kraj / Country *
E-mail *
Telefon kontaktowy / Phone number *
Interesuje mnie: *
Required
Planowany dzień przyjazdu do Wu Bong Sa / Planned arrival day *
MM
/
DD
/
YYYY
Planowana godzina przyjazdu do Wu Bong Sa (między 17:00-18:30)/ Planned arrival hour (between 17:00-18:30) *
Time
:
Planowany dzień wyjazdu z Wu Bong Sa (najpóźniej 16:30) / Planned departure day (16:30 at the latest) *
MM
/
DD
/
YYYY
Planowana godzina wyjazdu z Wu Bong Sa / Planned departure hour *
Time
:
Łączna liczba noclegów / Number of nights *
Status członkowski w Szkole Zen Kwan Um / Membership status *
Twój Ośrodek Zen / Your Zen Center
Czy potrzebujesz wprowadzenia do form praktyki (medytacja, śpiewy, pokłony) w stylu Kwan Um?
Clear selection
Wskazania / Precepts
Clear selection
Rok przyjęcia najwyższych wskazań / Precepts date
Telefon do osoby, którą należy powiadomić w sytuacjach awaryjnych WAŻNE / Your contact person in case of emergency (phone number) IMPORTANT *
Czy zdiagnozowano u Ciebie jakąkolwiek fizyczną lub psychiczną dolegliwość? Jaką? Czego w związku z tym potrzebujesz? (Tak/Nie - Jeśli tak, proszę opisać rodzaj leczenia oraz przyjmowane leki. / Were you diagnosed with any physical or psychological condition? What? Do you need any special arrangements? (Yes/No - If yes, describe.) *
Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są prawdziwe i kompletne wg mojej najlepszej wiedzy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/łam się z Regulaminem Gościa oraz z Regułami Świątyni, zobowiązuję się do ich przestrzegania i regularnego uiszczania opłaty za pobyt w wyznaczonym terminie. Zwalniam z Szkołę Zen Kwan Um i wszystkie osoby związane z organizacją mojego pobytu z odpowiedzialności za zdrowotne i osobiste rezultaty wynikające z mojego pobytu. Jestem świadomy/a, że w przypadku niektórych dolegliwości natury psychicznej lub fizycznej trening medytacji może być przeciwskazany. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na użytek Szkoły Zen Kwan Um z możliwością wycofania tej zgody (kwanum@zen.pl)./ I declare to follow the Guest and Temple rules and release Kwan Um School of Zen and all organizers from any responsibility regarding health and personal results coming from my stay. I declare to cover my costs in time. I am aware that in case of some mental or physical health issues meditation training might be contraindicated. I consent to administration of my personal data by Kwan Um School of Zen Poland with a possibility to withdraw my consent (kwanum@zen.pl). *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy