Request edit access
Deklaracja pobytu gościa WBS
Imię i Nazwisko / Name
Your answer
Wiek / Age
Your answer
Kraj / Country
Your answer
E-mail
Your answer
Telefon kontaktowy / Phone number
Your answer
Planowany dzień przyjazdu do Wu Bong Sa / Planned arrival day
MM
/
DD
/
YYYY
Planowana godzina przyjazdu do Wu Bong Sa / Planned arrival hour
Time
:
Planowany dzień wyjazdu z Wu Bong Sa / Planned departure day
MM
/
DD
/
YYYY
Planowana godzina wyjazdu z Wu Bong Sa / Planned departure hour
Time
:
Łączna liczba noclegów / Number of nights
Your answer
Status członkowski w Szkole Zen Kwan Um / Membership status
Twój Ośrodek Zen / Your Zen Center
Your answer
Wskazania / Precepts
Rok przyjęcia najwyższych wskazań / Precepts date
Your answer
Telefon do osoby, którą należy powiadomić w sytuacjach awaryjnych WAŻNE / Your contact person in case of emergency (phone number) IMPORTANT
Your answer
Czy jesteś w trakcie leczenia lub zdiagnozowano u Ciebie chorobę o fizycznym lub psychologicznym podłożu? (Tak/Nie - Jeśli tak, proszę opisać rodzaj leczenia oraz przyjmowane leki. / Were you diagnosed with a physical or psychological condition? (Yes/No - If yes, describe.)
Your answer
Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są prawdziwe i kompletne wg mojej najlepszej wiedzy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem Gościa oraz z Regułami Świątyni, zobowiązuję się do ich przestrzegania i regularnego uiszczania opłaty za pobyt w wyznaczonym terminie. Zwalniam z Szkołę Zen Kwan Um i wszystkie osoby związane z organizacją mojego pobytu z odpowiedzialności za zdrowotne i osobiste rezultaty wynikające z mojego pobytu. / I declare to follow the Guest and Temple rules and release Kwan Um School of Zen and all organizers from any responsibility regarding health and personal results coming from my stay.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms