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ICLS指導者養成認定ワークショップ 申し込みと事前アンケート
この度は申し込みいただきありがとうございます。
今回の研修を楽しく実りあるものにするため事前に簡単なアンケートにお答えください。
氏名・メールアドレスなどはコース登録に必要な事項となりますのでお間違いのないように入力してください。
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氏名を教えてください *
読み仮名（カタカナ） *
生年月日（西暦でお願いします） *
連絡用メールアドレスを入力してください *
職種を教えてください *
経験年数を教えて下さい *
勤務施設を教えてください *
医師の方は医籍番号を記載して下さい
各種トレーニングコースインストラクター資格の有無 *
Required
ICLSコース指導回数
※10回以上は多数で結構です。
 *
下記については、 1回のコースで 1つの役割のみを担当したときは 1回と、
2つの役割を担当したときはそれぞれを 1/2と、 3つの役割のときは 1/3と数えてください。
プレゼンター担当回数 *
チェッカー担当回数 *
オペレーター担当回数 *
チューター担当回数 *
これまでのコース指導で「困ったこと」を入力して下さい *
これまでのコース指導で「良かったこと」を入力して下さい *
コース以外の教育現場で「困ったこと」「よかったこと」 はありましたか？ *
今回のワークショップで学びたいことを教えて下さい。 *
ご協力ありがとうございました。
当日良い研修になるようスタッフ一同頑張ります。研修を楽しみにしています。
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