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オータムキャンプ申し込み
明石市立少年自然の家主催プログラム申し込みフォームです。
①必要事項を入力し、《次へ》ボタンを押してください。
②【これにて応募完了です。】から始まる文面が表示され、
 入力したアドレスに控えが送信されたら応募完了です。


◇定員以上の応募があった場合は抽選となります。
◇お友だちとの応募はできません。
◇抽選は、各プログラムの締め切り日に行います。
 結果は後日メールにて返信いたします。
(締め切り後、5日以内に自然の家からメールが届かない場合は、電話にてお問合せください。)
◇受付は締め切り日午後3時で終了となります。

Email address *
参加者名(漢字) *
例:明石 太郎
Your answer
参加者名(ふりがな) *
例:あかし たろう
Your answer
学校名 *
例:江井島小学校 
Your answer
学年 *
性別 *
郵便番号 *
例:674-0064 半角ハイフン付きで入力して下さい。
Your answer
住所(市区町村) *
例:明石市大久保町江井島
Your answer
住所(番地以降) *
例:567
Your answer
電話番号(携帯) *
日中連絡のつく番号を半角ハイフン付きで入力してください。
Your answer
保護者名(漢字) *
例:明石 花子
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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