Request edit access
Дорогие друзья!
Мы благодарим Вас за желание стать добровольным равным консультантом Благотворительной программы «Женское здоровье»!
Нам бы очень хотелось, чтобы ваша добровольческая работа была продолжительной и успешной, приносила пользу другим женщинам, а вам - удовольствие и удовлетворение.
Для регистрации в семинаре II ступени просим вас заполнить следующую форму.
* Required
E-mail:
*
Your answer
Я даю свое согласие на обработку и анализ предоставляемых мною данных специалистами программы «Женское здоровье», анонимное использование в исследовательских целях и для улучшения работы программы.
*
Даю согласие
Анкета участника
Укажите дату заполнения
*
MM
/
DD
/
YYYY
ФИО(полностью)
*
Your answer
Укажите город проживания
*
Your answer
Прослушали ли Вы вебинар "Навигация пациента с онкологическим диагнозом"?
*
Да
Нет
Required
Выполнили ли Вы домашнее задание?
*
Да
Нет
Required
Были ли у Вас пробные консультации?
*
Да
Нет
Required
Как вы оцениваете результаты пробных консультаций?(развёрнутый ответ)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms