大阪立命館高等学校水泳部練習会参加フォーム

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このたびは大阪立命館高等学校水泳部に興味を持っていただきありがとうございます。

参加して頂く選手にアンケートを実施しています。ご協力をお願いします。

お名前(漢字)を教えてください。 *

お名前(ひらがな)を教えてください。 *

練習会参加の際、保護者は来られますか？ *

来る

来ない

過去１年以内に所属するスイミングスクールを教えてください。

(スイミングに所属していない場合は『なし』と記入してください。)

所属の中学校を教えてください。 *

学年を教えてください。 *

専門種目とタイムを教えてください。(1種目目)

(例)

100m 平泳ぎ

1:10.00

専門種目とタイムを教えてください。(2種目目)

(例)

200m 個人メドレー

2:25.00

専門種目とタイムを教えてください。(3種目目)

(例)

50m 自由形

26.38

本人の電話番号を教えてください。(無ければ保護者の電話番号。保護者の場合は『保護者連絡先』と記入してください)

なお、連絡先は個人情報の観点から厳重に管理をしますので、ご安心ください。

(例①)

09012341234

(例②)

『保護者連絡先』08056785678

本人のメールアドレスを教えてください。(持っていない場合は無回答で大丈夫です。)

水泳部や学校について何か質問がありましたらこちらにご記入ください。

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