Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Bestelaanvraag
Nadat je deze bestelaanvraag hebt ingevuld, nemen we contact met je op om de details en beschikbaarheid door te nemen voordat de bestelling definitief wordt verzonden. Als je sneller geholpen wilt worden en direct informatie over de actuele voorraad en prijzen wilt ontvangen, kun je contact opnemen via 070 - 390 3287 of
bestel@blomster.nl
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Ben je een nieuwe of bestaande klant?
*
Ik ben een bestaande klant
Ik ben een nieuwe klant
Welk artikel wil je bestellen?
*
Boeket afhalen
Boeket bezorgen
Bloemabonnement verse bloemen (wij nemen hierna contact met u op)
Bloemabonnement zijden bloemen (wij nemen hierna contact met u op)
Overige
*
€ 20,00 exclusief vaas
€ 25,00 exclusief vaas
€ 30,00 exclusief vaas
Other:
Required
glazen Vazen
*
inclusief vaas ( € 22,50 extra )
exclusief vaas
Required
nAAM & Adres voor boeket bezorgen, graag met postcode en telefoon nummer
*
Your answer
Tekst voor op een kaartje
*
Your answer
Datum bezorgen!
Let op!! begin met invullen eerst met de maand!!
*
MM
/
DD
/
YYYY
Stijl van het boeket
*
Plukboeket
Biedermeier
Ton sur Ton
Ingetogen
Feestelijk
Other:
Required
Kleur van het boeket
*
Your answer
Je naam
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
E-mail (verplicht voor het sturen van een tikkie)
*
Your answer
Contactmethode (voorkeur)
*
Telefoon
E-mail
Required
Voor factuur: volledige tenaamstelling graag.
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
