Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
סקר
הסקר נערך כחלק מסקר בינלאומי שנערך ע"י ארגון ICSI - עמותות מטופלי פוריות בעולם כולו והוא נערך בעילום שם..
אנו מודים על מילוי הסקר ושיגורו חזרה אלינו
* Indicates required question
פרטים כללים
תאריך לידה
*
MM
/
DD
/
YYYY
מצב אישי
*
נשוי/אה
רווק/ה לא נשוי/אה
גרוש/ה או פרוד/ה
אלמן/נה
השכלה
*
יסודי
תיכון
על - תיכון
אקדמי
מה פעמים היית בהריון ?
*
1-2 פעמים
3-4 פעמים
5 או יותר
Other:
כמה ילדים יש לך ?
*
אין
1-2 ילדים
3-4 ילדים
5 או יותר
האם אובחנת כאי פוריה ?
*
כן
לא
לפי דעתך...
כמה זוגות בישראל סובלים מבעיית פוריות?
*
אחד משניים
אחד מתוך עשר
אחד מתוך חמישים
אחד מתוך מאה
באיזה גיל פוריות האישה מתחילה לרדת?
*
27
30
40
45
באיזה גיל פוריות הגבר מתחילה לרדת?
*
30
40
45
50 ויותר
האם מצבך הבריאותי היום מרמז על מצב הפוריות ?
*
נכון
לא נכון
כאשר זוג מוגדר כסובל מפוריות כמה אחוז מייצגים את הבעיה אצל האישה ?
*
20
50
70
90
כאשר זוג מוגדר כסובל מפוריות כמה אחוז מייצגים את הבעיה אצל הגבר ?
*
10
30
50
80
אשר זוג מוגדר כסובל מבעיות פוריות כמה אחוז מייצגים את הבעיה אצל שני בני הזוג?
*
10
20
50
80
זוג בני 35 החיים בשנת 2000 עלולים ללקות בבעיית פוריות יותר מבני גילם בשנת 1965 ?
*
נכון
לא נכון
גלולות למניעת הריון משמרות את פוריות האישה ?
נכון
לא נכון
Clear selection
אמצעי מניעה אחרים כגון קונדום או גיאפרגמה שומרים על הפוריות ?
*
נכון
לא נכון
התקן תוך רחמי עוזר לשמירת הפוריות ?
נכון
לא נכון
Clear selection
זוג מוגדר בבעיית פוריות כאשר אין הריון לאחר קיום יחסי מין סדירים במשך
*
3 חודשים
שנה אחת
שנתיים וחצי
חמש שנים
באיזה גיל, ל-50% מהזוגות תהיה בעיית פוריות ?
*
25
30
37
45
באיזה גיל, ל-90% מהזוגות תהיה בעיית פוריות?
*
27
30
42
50 ויותר
כמה זמן יארך לזוג בני 30 להרות?
*
שישה חודשים
שנה אחת
שנתיים
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of עמי חניא.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report