Request edit access
Dotazník pro zjištění používání antidekubitních sedáků uživateli vozíku v souvislosti s výskytem kožních defektů
Vážená paní, vážený pane,

chtěli bychom Vás touto cestou požádat o vyplnění následujícího dotazníku, jehož výsledky budou sloužit jako podklady pro argumentaci při jednání se zdravotními pojišťovnami, revizními lékaři a ministerstvem zdravotnictví. Chápeme, že dnešní trend dotazníků není v oblibě, ale cesta spolupráce se členskou základnou znamená pro nás velmi efektivní způsob získání důležitých informací. Statisticky zpracované výsledky dotazníku mohou významně ovlivnit legislativu ve prospěch uživatelů vozíku, a tím pomohou naplňovat cíle naší organizace.

Iniciály Vašeho jména
Vyberte pohlaví
Vyberte věkovou kategorii
Vyberte, jak dlouho jste po poškození míchy?
Vyberte úroveň a rozsah poškození míchy s diagnózou?
Jaký vozík používáte převážně během dne?
Jaký sedák užíváte převážnou část dne? Zaškrtněte pouze jednu možnost, prosím!
Vyberte z následující nabídky šesti kategorií sedáků a zaškrtněte konkrétní typ a název?
Vzduchové (nafukovací)
Gelové
Pěnové (PUR - paměťová pěna)
Kombinované pěna - gel (např. hydrokoloid, silikon)
Kombinované pěna - vzduch
Plástvové
Proč jste si tento sedací polštář, který používáte převážnou část dne vybral/a? (Jaké priority jsou pro vás důležité při výběru nového sedacího polštáře?)
Jak dlouho vydržel Vámi nejvíce používaný sedák funkční (např. neucházel vzduch, nevytekl hydrokoloid, silikon, nesesedla se pěna či plástve...)
Změnil/a jste typ sedacího polštáře po uplynutí užitné doby dané zdravotní pojišťovnou (3 - 5 let)?
Pokud je Vaše odpověď na předchozí otázku ano, vyberte z následujících možností. Jinak otázku vynechejte.
Změnil/a jste typ sedacího polštáře před uplynutím užitné doby dané zdravotní pojišťovnou (3 - 5 let)?
Pokud je Vaše odpověď na předchozí otázku ano, vyberte z následujících možností. Jinak otázku vynechejte.
Schválil změnu revizní lékař?
Pokud je Vaše odpověď na předchozí otázku ne. Uveďte proč?
Používáte ještě další sedací polštář na jiné aktivity než je běžný sed na vozíku?
Pokud je Vaše odpověď na předchozí otázku ano - uveďte jaký typ, kam, proč ho používáte? Jinak otázku vynechejte.
Pomáhal Vám s výběrem sedacího polštáře nějaký odborník ( lékař, fyzioterapeut, ergoterapeut)?
Podstoupil/a jste přístrojový pressure mapping při výběru právě užívaného sedacího polštáře?
Měl/a jste možnost vyzkoušet si sedací polštář při všedních denních aktivitách alespoň 3 dny?
Máte další individuální řešení korekce sedu?
Pokud ano - jaké?
Měl/a jste či máte nějaké zdravotní komplikace spojené s dlouhodobým používáním vozíku?
Pokud ano, jaké ?
Pokud jste zaškrtli dekubit, specifikujte prosím místo dekubitu?
Domníváte se, že Vaše zdravotní problémy souvisí s používáním Vašeho sedáku?
Domníváte se, že Vaše zdravotní problémy souvisí s nevyhovujícím vozíkem?
Jak dlouho Vás zdravotní problémy trápí?
Provádíte pravidelně odlehčovací techniky (předklon, sklopení do křesla...)?
Měl/a byste zájem o odbornou konzultaci Vašeho sedu a ev. přístrojový pressure mapping?
Pokud ano, volejte na tel.č.: 775 980 952, nebo pište na email czepa@czepa.cz. Rádi Vám doporučíme kompetentní pracoviště, co nejblíže Vašeho bydliště.
Prostor pro Vaše další komentáře
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Česká asociace paraplegiků - CZEPA. - Terms of Service - Additional Terms