Rando-excursion-action sociale dans la région d'Essaouira
Merci de remplir ce formulaire pour confirmer votre participation.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom et Prénom *
Votre Nom "espace"   votre prenom
Sexe *
Pour nous faciliter la répartition des dortoirs
Statut *
membre est celui qui a payé sa cotisation annuelle pour l'année 2014
N° de carte d'identité CIN *
Pour la paperasse administrative
Votre Email *
Merci de bien vérifier l'orthographe de votre email
Numéro de téléphone *
Point de départ *
Si vous êtes nouveau, qui vous a invité ?
Nom de votre parrain ou comment vous avez connu Randopedia (obligatoire pour les nouveaux)
Je m'engage à payer une avance de 500 dhs avant le départ *
Required
J'accepte le règlement intérieur de Randoepedia *
Required
La liste a été fermée, vous êtes dans la liste d'attente *
On va vous rappeler si jamais y'a désistement
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.