Request edit access
Anmeldebogen Sommercamp 2017
Liebe Teilnehmende, liebe Eltern, vielen Dank für Eure Anmeldung zum Falken Sommercamp 2017. Wir freuen uns schon jetzt auf unsere gemeinsame schöne Zeit in Berlin-Heiligensee.
Bitte füllt insbesondere die Fragen zur Gesundheit gewissenhaft aus. Sie helfen uns und ggf. medizinischem Personal, im Krankheitsfall schnell die richtigen Maßnahmen einzuleiten.
Name
Your answer
Vorname
Your answer
Geburtstag
MM
/
DD
/
YYYY
Anschrift
Your answer
Postleitzahl
Your answer
Wohnort
Your answer
Mein Kind ist
Email-Adresse der Eltern
Your answer
Email-Adresse des Kindes
Your answer
Telefonnumer 1 (mit Name)
Your answer
Telefonnummer 2 (mit Name)
Your answer
ggf. Urlaubsanschrift
Your answer
ggf. Vertreter/in (Name und Telefonnummer)
Your answer
Mein Kind ist krankenversichert über
Your answer
Krankenkasse
Your answer
Versichertennummer
Your answer
Welche Kinderkrankheiten hatte Ihr Kind bisher (Mumps, Masern etc.)?
Your answer
Wie ernährt sich Ihr Kind?
Hat Ihr Kind Lebensmittelallergien?
Your answer
Hat Ihr Kind Allergien, wenn ja: welche?
Your answer
Werden z. Z. Medikamente eingenommen? Wenn ja: welche und Dosierung/Tag?
Bitte geben Sie Ihrem Kind die Packungsbeilage für die hier aufgezählten Medikamente mit. Bitte geben sie auf keinen Fall andere Medikamente mit.
Your answer
Ist Ihr Kind gegen Wundstarrkrampf geimpft? Wenn ja, wann:
Wenn nein bzw. Auffrischung erforderlich: bitte unbedingt noch vor der Ferienfreizeit impfen lassen.
Your answer
Hatte Ihr Kind in den letzten drei Monaten Kopfläuse? Wenn ja, wann:
Your answer
Wenn ja, wie erfolgte die Behandlung genau?
Your answer
Sonstige gesundheitliche Hinweise oder Tipps für die Helfenden:
z.B. Bei Übelkeit isst mein Kind am liebsten Äpfel
Your answer
Mein Kind fährt am Sonntag, 23. Juli 2017 hier ab
Mein Kind wird am Samstag, 05. August 2017 abgeholt von (Name):
Your answer
Mein Kind wünscht sich folgendes T-Shirt vom Camp
Wir versuchen den Wunsch zu ermöglichen, Rückmeldung nur bis 14. Juni möglich
Das T-Shirt soll folgende Größe haben:
Mein Kind möchte mit anderen Kindern in eine Gruppe (Name/n):
Your answer
Wir möchten, dass unser Kind Mitglied bei den Falken wird
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms