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Anmeldebogen Sommercamp 2017
Liebe Teilnehmende, liebe Eltern, vielen Dank für Eure Anmeldung zum Falken Sommercamp 2017. Wir freuen uns schon jetzt auf unsere gemeinsame schöne Zeit in Berlin-Heiligensee.
Bitte füllt insbesondere die Fragen zur Gesundheit gewissenhaft aus. Sie helfen uns und ggf. medizinischem Personal, im Krankheitsfall schnell die richtigen Maßnahmen einzuleiten.
Name *
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Vorname *
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Geburtstag *
MM
/
DD
/
YYYY
Anschrift *
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Postleitzahl *
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Wohnort *
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Mein Kind ist *
Email-Adresse der Eltern *
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Email-Adresse des Kindes
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Telefonnumer 1 (mit Name) *
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Telefonnummer 2 (mit Name)
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ggf. Urlaubsanschrift
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ggf. Vertreter/in (Name und Telefonnummer)
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Mein Kind ist krankenversichert über *
Your answer
Krankenkasse *
Your answer
Versichertennummer *
Your answer
Welche Kinderkrankheiten hatte Ihr Kind bisher (Mumps, Masern etc.)?
Your answer
Wie ernährt sich Ihr Kind? *
Hat Ihr Kind Lebensmittelallergien?
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Hat Ihr Kind Allergien, wenn ja: welche?
Your answer
Werden z. Z. Medikamente eingenommen? Wenn ja: welche und Dosierung/Tag?
Bitte geben Sie Ihrem Kind die Packungsbeilage für die hier aufgezählten Medikamente mit. Bitte geben sie auf keinen Fall andere Medikamente mit.
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Ist Ihr Kind gegen Wundstarrkrampf geimpft? Wenn ja, wann:
Wenn nein bzw. Auffrischung erforderlich: bitte unbedingt noch vor der Ferienfreizeit impfen lassen.
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Hatte Ihr Kind in den letzten drei Monaten Kopfläuse? Wenn ja, wann:
Your answer
Wenn ja, wie erfolgte die Behandlung genau?
Your answer
Sonstige gesundheitliche Hinweise oder Tipps für die Helfenden:
z.B. Bei Übelkeit isst mein Kind am liebsten Äpfel
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Mein Kind fährt am Sonntag, 23. Juli 2017 hier ab *
Mein Kind wird am Samstag, 05. August 2017 abgeholt von (Name): *
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Mein Kind wünscht sich folgendes T-Shirt vom Camp *
Wir versuchen den Wunsch zu ermöglichen, Rückmeldung nur bis 14. Juni möglich
Das T-Shirt soll folgende Größe haben: *
Mein Kind möchte mit anderen Kindern in eine Gruppe (Name/n):
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Wir möchten, dass unser Kind Mitglied bei den Falken wird
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