Request edit access
Formularz rejestracyjny
Konferencja "Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży - czy można prowadzić ciążę bez położnej?" - 6 maja 2016 r. Warszawa
Nazwisko
Your answer
Imię
Your answer
Czy jesteś:
Required
Uzasadnienie uczestnictwa
Your answer
Nazwa podmiotu leczniczego
Your answer
Miejscowość
Your answer
adres e-mail
Your answer
Telefon kontaktowy
Your answer
Czy wyrażasz zgodę na przetwarzanie danych osobowych na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt. 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. 2014 poz.1182) - dane osobowe niezbędne są w procesie rejestracji i kwalifikacji do konferencji.
Wyrażenie zgody niezbędne jest do przeprowadzenia procesu kwalifikacji do konferencji
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms