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Sailing Weekend ヨット体験会     オンライン申込 
B&G兵庫ジュニア海洋クラブ の ジュニアヨット体験会 2017年度も開催致します。

連絡
本年は参加希望者が多く満席となりました。
5/28をもって一旦申し込み締め切りとさせていただきます。

①希望回 申し込み多数のため締め切りました。キャンセル待ちはメールにてお問い合わせください。
②ヨミガナ(1人目お子様)
半角カタカナ で お願いします
Your answer
③氏名(1人目お子様)
姓と名の間に空白をお願いします
Your answer
④学年(1人目お子様)
⑤性別(1人目お子様)
⑥生年月日(1人目お子様)
MM
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DD
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YYYY
⑦ヨミガナ(2人目お子様)
半角カタカナ で お願いします
Your answer
⑧氏名(2人目お子様)
姓と名の間に空白をお願いします
Your answer
⑨学年(2人目お子様)
⑩性別(2人目お子様)
⑪生年月日(2人目お子様)
MM
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DD
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YYYY
⑫学校名
Your answer
⑬保護者名1
姓と名の間に空白をお願いします
Your answer
⑭ホゴシャカナ1
Your answer
⑮保護者1性別
⑯保護者1生年月日
保険加入に必須の項目ですので、ご回答よろしくお願いします。
MM
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⑰保護者名2
姓と名の間に空白をお願いします
Your answer
⑱ホゴシャカナ2
Your answer
⑲保護者2性別
㉑ご住所
Your answer
⑳保護者2生年月日
海上見学希望の方はご登録下さい
MM
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DD
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YYYY
㉒固定電話
例) 0797-XX-XXXX
Your answer
㉓携帯電話
例) 090-XXX-XXXX
Your answer
㉔e-mail
添付ファイルを受けられるアドレスでお願いします
Your answer
㉕ご要望
Your answer
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