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2022年度 ファジアーノ岡山サッカースクール 春季短期スペシャルコース 参加申込フォーム
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2022年度（2022年4月～）の学年をご選択してください。
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3年生
身長（cm）
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体重（kg）
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利き足
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右
左
両足
現所属チーム
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ない場合は「なし」とご記入ください。
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現在、ファジアーノ岡山サッカースクールに通っていますか？
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一般（通っていない）
岡山イコットニコット校（ベーシックコース）
岡山奉還町・朝日医療校（ベーシックコース）
岡山当新田校（ベーシックコース）
岡山西大寺校（ベーシックコース）
岡山祇園・就実校（ベーシックコース）
岡山海岸通校（ベーシックコース）
瀬戸内・学芸館校（ベーシックコース）
備前校（ベーシックコース）
倉敷中庄校（ベーシックコース）
倉敷連島校（ベーシックコース）
玉野校（ベーシックコース）
浅口校（ベーシックコース）
総社校（ベーシックコース）
富山校（チャレンジコース）
香和校（チャレンジコース）
岡山イコットニコット校（チャレンジコース）
倉敷連島校（チャレンジコース）
Required
50m走（秒）
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数字のみご入力ください。
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20mシャトルラン（回）
数字のみご入力ください。測定していない場合は空欄でお願いいたします。
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主な実績 ※県大会、県トレセン以上の実績
「サッカー以外の競技実績」もございましたらご記入ください。
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自己PR
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既往歴
*
アレルギー等ございましたら、ご記入をお願いいたします。
なし
Other:
保護者氏名
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ふりがな
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郵便番号
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住所
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電話番号
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緊急連絡先（携帯電話番号）
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父：身長（cm）
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数字のみご入力ください。
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母：身長（cm）
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数字のみご入力ください。
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保護者の方のスポーツ歴（父）
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ない場合は「なし」とご記入ください。年数と実績も分かる範囲でご記入ください。
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保護者の方のスポーツ歴（母）
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ない場合は「なし」とご記入ください。年数と実績も分かる範囲でご記入ください。
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どのような形で短期スペシャルコースを知りました？
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