ใบสมัครเข้าประกวดภาพยนตร์สั้น หัวข้อ "ความฝันของฉัน"
เพื่อคัดเลือกตัวแทนเยาวชนจากประเทศไทย เข้าร่วมเทศกาลภาพยนตร์เยาวชนเอเชีย 2014
โครงการแลกเปลี่ยนเยาวชนระหว่างประเทศญี่ปุ่นและกลุ่มเอเชียตะวันออก 2.0 (JENESYS 2.0)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
รายละเอียดของผู้สมัครเข้าร่วมโครงการ
ในกรณีที่ส่งเป็นกลุ่ม กรุณากรอกชื่อตัวแทนกลุ่ม1ท่าน (บุคคลที่เดินทางหากได้รับคัดเลือก)

ชื่อ - สกุล *
Name *
ชื่อ-สกุลเป็นภาษาอังกฤษ สะกดตรงตามหนังสือเดินทาง
อายุ *
วัน เดือน ปีเกิด *
กำลังศึกษาชั้น *
สถาบันการศึกษา *
ที่อยู่ที่ติดต่อได้สะดวก *
เบอร์โทรศัพท์ 1 *
เบอร์โทรศัพท์ 2
E-mail *
facebook
ชื่อผู้ปกครองที่สามารถติดต่อได้ *
เบอร์โทรศัพท์ของผู้ปกครอง *
รายละเอียดของผลงาน
Original Title / ชื่อเรื่อง *
Running Time
Director / ผู้กำกับ
Producer / ผู้อำนวยการสร้าง
Script / เขียนบท
Cinematographer / ถ่ายภาพ
Editing / ตัดต่อ
Art Director / กำกับศิลป์
Sound / เสียง
Music / ดนตรีประกอบ
Original Music *
ท่านได้ประพันธ์ดนตรีประกอบและเพลงเองใช่หรือไม่
Music
เพลงและดนตรีที่ใช้ / ชื่อเพลง, ผู้ประพันธ์
Cast / นักแสดง
Synopsis / เรื่องย่อ *
สิ่งที�ต้องการสื่อในภาพยนตร์ *
ในกรณีที่เป็นผลงานของกลุ่ม กรุณาระบุรายชื่อสมาชิกกลุ่ม
 (กรุณาเขียนชื่อตัวแทนกลุ่มเป็นอันดับแรก)
Authorizations / ข้อตกลงร่วมกัน
1.ข้าพเจ้ายินยอมให้คณะผู้จัดงานนําผลงานของข้าพเจ้าไปใช้ในการทําประชาสัมพันธ์หรือ นําไปใช้โดยไม่ใช่เพื่อการพาณิชย์
2.ข้าพเจ้ายินยอมให้คณะผู้จัดงานสามารถเก็บผลงานของข้าพเจ้าไว้โดยไม่ต้องส่งคืน
3.ข้าพเจ้าถือว่าผลการตัดสินของคณะกรรมการเป็นที่สิ้นสุด
4.ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นนี้เป็นจริงทุกประการ หากข้อความใดเป็นเท็จข้าพเจ้ายินดีให้คณะผู้จัดงานตัดสิทธิข้าพเจ้าออกจากการประกวด

ลงชื่อ
วันที่
เมื่อท่านได้ลงทะเบียนแล้วกรุณากรอกรายละเอียดของภาพยนตร์อีกครั้งแบบสั้นๆตามลิ้งค์ที่ขึ้นเมื่อกด submit แล้ว

และปริ้นแนบมากับผลงานของท่าน หากท่านเป็นนักเรียน นักศึกษากรุณาแนบสำเนาบัตรนักศึกษามาด้วยค่ะ และกรุณาส่งผลงานมาที่

โครงการแลกเปลี่ยนเยาวชนระหว่างประเทศญี่ปุ่นและกลุ่มเอเชียตะวันออก 2.0 (JENESYS 2.0)  
ตู้ ปณ.6 ปณจ.พุทธมณฑล จ.นครปฐม 73170

(หมดเขตส่งผลงานวันที่ 5 สิงหาคม 2557)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy