Request edit access
Zimowisko Szemud 2020
Szanowni Rodzice/Opiekunowie,
Dokonanie rejestracji przez formularz zgłoszeniowy jest jednoznaczny z zapisaniem dziecka na kolonię organizowaną przez Fundację "Podaruj Dzieciom Serce" oraz akceptację warunków uczestnictwa.
W przypadku rezygnacji z udziału w obozie prosimy o pilny kontakt mailowy (fundacja@serce-dzieciom.pl) lub telefoniczny (793-060-126 lub 518-408-570)
Email address *
Imię Kolonisty *
Your answer
Nazwisko Kolonisty *
Your answer
Pesel *
Your answer
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres zamieszkania (ulica oraz nr domu) *
Your answer
Kod pocztowy oraz miejscowość *
Your answer
Imię Rodzica/Opiekuna *
Your answer
Nazwisko Rodzica/Opiekuna *
Your answer
Adres mailowy Rodzica/Opiekuna *
Your answer
Proszę sprawdzić czy wszystkie dane się zgadzają, a następnie kliknąć PRZEŚLIJ
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service