Formulir Pendaftaran Anggota Baru Mr DuaDua

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulir Online Anggota dan Pendataan Anggota

Nama Lengkap *

Alamat *

Berdomisili *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

YYYY

Jenis Kelamin *

Status Perkawinan *

Belum Kawin

Kawin

Required

Nomor Telepon/HP (Masih Aktif) *

Alamat Email (Yang Aktif) *

Pekerjaan *

Alasan Bergabung dengan Mr DuaDua *

Darimana Anda tahu adanya komunitas Mr DuaDua *

Apakah Anda siap menjalankan semua aturan yang tertulis maupun yang tidak tertulis? *

Bersedia

Tidak Bersedia

Required

Dengan ini saya yang mengisi formulir menyatakan *

Bahwa Informasi yang isikan adalah BENAR dan dapat DIPERTANGGUNGJAWABKAN

Bersedia dengan SUKARELA menjadi ANGGOTA dan AKTIF dalam kegiatan Mr DuaDua

Bersedia MENJALANKAN visi dan misi komunitas, melaksanakan AD/ART dan ketentuan yang berlaku

Bersedia membayar Rp. 7.000,- dengan rincian Rp. 2.000 sebagai KAS dan Rp. 5000 sebagai ID Card dan pembayaran diserahkan kepada koordinator saat kopdar harian

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms