JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบสอบถามความคิดเห็นของศูนย์ดูแลผู้สูงอายุที่มีต่อบริการอาหารปั่นผสมส่งถึงบ้าน
แบบสอบถามนี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นส่วนประกอบในการทำภาคนิพนธ์ บธ. 890 วิชาค้นคว้าอิสระ โครงการธุรกิจบูรณาการของนักศึกษาปริญญาโท คณะบริหารธุรกิจ สถาบันบัณฑิตพัฒนบริหารศาสตร์ (NIDA) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาทัศนคติเกี่ยวกับการให้อาหารผู้ป่วยทางสายยางและความสนใจของศูนย์ที่รับดูแลผู้สูงอายุในการใช้บริการอาหารปั่นผสมส่งถึงบ้าน ข้อมูลที่ได้จากการสำรวจในครั้งนี้จะถูกเก็บเป็นความลับและไม่มีการแสดงที่มาของข้อมูล และผลการประมวลของข้อมูลจะถูกนำมาใช้เพื่อการศึกษาเท่านั้น โดยแบบสอบถามจะประกอบไปด้วย 3 ส่วน ดังนี้
ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไปของศูนย์ดูแลผู้สูงอายุ
ส่วนที่ 2 ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับผู้ป่วยและอาหารที่ได้รับทางสายยาง
ส่วนที่ 3 สอบถามปัจจัยที่มีผลต่อการเลือกใช้บริการอาหารปั่นผสมส่งถึงบ้าน
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไปของศูนย์ดูแลผู้สูงอายุ
1. ชื่อของศูนย์ดูแลผู้สูงอายุ
*
Your answer
2. ที่อยู่ของศูนย์อยู่เขตใด จังหวัดอะไร
*
Your answer
3. ทางศูนย์มีผู้สูงอายุที่รับดูแลอยู่จำนวนกี่คน
*
Your answer
4. มีผู้ที่ต้องได้รับอาหารทางสายยางทั้งหมดกี่คน
*
Your answer
5. มีผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยางเป็นอาหารปั่นผสมกี่คน
*
(อาหารปั่นผสม หมายถึงอาหารที่ได้จากการนำอาหารสดมาทำให้สุก แล้วนำมาปั่นให้เป็นของเหลวเพื่อให้ทางสายให้อาหาร)
Your answer
6. มีผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยางเป็นอาหารทางการแพทย์กี่คน
*
(อาหารทางการแพทย์ เช่น ยี่ห้อ Ensure, Glucerna SR, Blendera, Gen-DM, Nutren Fibre ฯลฯ)
Your answer
7. ทางศูนย์มีผู้ป่วยที่ไม่ได้รับอาหารทางสายยางแต่รับประทานอาหารทางการแพทย์เสริมทั้งหมดกี่คน
*
Your answer
ส่วนที่ 2 ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับผู้ป่วยและอาหารที่ได้รับทางสายยาง
1. โรคประจำตัวที่ผู้ได้รับอาหารปั่นผสมในศูนย์เป็นอยู่ (ตอบได้หลายข้อ)
*
เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด
โรคไต
โรคมะเร็ง
Other:
Required
จำนวนของผู้ที่ได้รับอาหารปั่นผสมจำแนกตามโรคที่เลือกในข้อ 1
Your answer
2. โรคประจำตัวที่ผู้ได้รับอาหารทางการแพทย์ในศูนย์เป็นอยู่ (ตอบได้หลายข้อ)
*
เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด
โรคไต
โรคมะเร็ง
Other:
Required
จำนวนของผู้ที่ได้รับอาหารทางการแพทย์จำแนกตามโรคที่เลือกในข้อ 2
Your answer
3. ท่านคิดว่าการเตรียมอาหารปั่นผสมสำหรับให้ทางสายยางมีความยุ่งยากมากน้อยแค่ไหน
*
มากที่สุด
1
2
3
4
5
น้อยที่สุด
4. โดยปกติท่านให้อาหารทางสายยางแก่ผู้ป่วยวันละกี่มื้อ
*
4 มื้อ
5 มื้อ
6 มื้อ
Other:
5. เมื่อท่านพบปัญหาในการให้อาหารทางสายยางแก่ผู้ป่วย ท่านทำอย่างไร (ตอบได้หลายข้อ)
*
แก้ปัญหาด้วยตนเอง
โทรไปปรึกษาแพทย์/นักโภชนาการที่รพ.
ปรึกษาร้านขายอุปกรณ์ให้อาหารทางสายยาง
Other:
Required
6. ท่านคิดว่าสูตรอาหารปั่นผสมที่ได้มาจากโรงพยาบาลมีความเหมาะสมต่อผู้ป่วยในระยะยาวหรือไม่
*
เหมาะสม เพราะเป็นสูตรอาหารที่ได้รับจากแพทย์
ไม่เหมาะสม เพราะสูตรอาหารควรมีการดัดแปลงไปตามสภาวะของผู้ป่วย
Other:
7. โดยปกติทางศูนย์ของท่านซื้ออาหารทางการแพทย์จากที่ใด (ตอบได้หลายข้อ)
*
โรงพยาบาล
ร้านขายยา
ร้านขายอาหารเสริม (เช่น Boots, Watson, etc.)
สั่งซื้อทางอินเตอร์เน็ต
ไม่ได้ซื้อ
Other:
Required
8. หากมีร้านขายอาหารทางการแพทย์และอุปกรณ์ให้อาหารทางสายยางอยู่ใกล้ศูนย์ของท่าน และมีนักกำหนดอาหารคอยให้คำปรึกษา ท่านสนใจจะมาซื้อสินค้าที่ร้านนี้หรือไม่
*
สนใจ
ไม่สนใจ (ข้ามไปข้อ 10)
9. สินค้าที่ท่านสนใจจะซื้อ (ตอบได้หลายข้อ)
อาหารทางการแพทย์
อุปกรณ์ให้อาหารทางสายยาง
10. ท่านเคยใช้บริการอาหารปั่นผสมส่งถึงบ้านหรือไม่
*
เคย
ไม่เคย
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report