社会をフィールドにした実践型プログラム「IMPACT」申込フォーム

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◆事前説明会：
天白C（＠タワー75 11階社会連携センター事務室）とドーム前C（＠西館2階shake）同時開催
10/23（水）、10/29（火）、11/6（水）、11/13（水）12時30分〜13時00分

◆参加条件：
□全学部・学科、全学年対象（定員30名程度）
□最後までプログラムをやりきる意思のある学生であること
□全日程参加必須（どうしても参加できない回がある場合は要相談）

◆応募期間：
10月3日（木）〜11月14日（木）13時

◆問合先：
名城大学社会連携センター　山本・宮原
TEL　052-838-2473　
E-mail　ccr@ccml.meijo-u.ac.jp

名前 *

ふりがな *

所属 *

法学部・研究科

経営学部・研究科

経済学部・研究科

理工学部・研究科数学科・専攻

理工学部・研究科情報工学科・専攻

理工学部・研究科電気電子工学科・専攻

理工学部・研究科材料機能工学科・専攻

理工学部・研究科応用化学科・専攻

理工学部・研究科機械工学科・専攻

理工学部・研究科交通機械工学科・専攻

理工学部・研究科メカトロニクス工学科・専攻

理工学部・研究科社会基盤デザイン工学科・専攻

理工学部・研究科環境創造学科・専攻

理工学部・研究科建築学科・専攻

農学部・研究科

薬学部・研究科

都市情報学部・研究科

人間学部・研究科

外国語学部

総合学術研究科

法務研究科

Other:

学年 *

１年次

２年次

３年次

４年次

修士１年

修士２年

Other:

学籍番号　9ケタ *

連絡先（携帯番号）　記入方法　090-●●●●-●●●● *

連絡先（E-mail）　なるべくパソコンのメールアドレスを記入してください *

この取組をどこで知りましたか？（複数回答可） *

教員からの紹介

キャリアセンター職員からの紹介

社会連携センター職員からの紹介

名城キャリアアプリ

大学からのメール・ポータルサイト

掲示ポスター

配架チラシ

Other:

Required

申込ありがとうございました。どうしても欠席することになったときは、わかり次第社会連携センターまでご連絡ください。ccr@ccml.meijo-u.ac.jp

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