Kepada Yth.
Bapak, Ibu, Sdr, Sdri.
Sehubungan dengan diadakannya proses evaluasi terhadap kinerja Fakultas Bahasa dan Sastra
Kami menjamin kerahasiaan data yang Bapak, Ibu, Sdr, Sdri berikan dalam pengisian kuesioner ini. Atas perhatian dan kerjasama yang diberikan kami ucapkan banyak terima kasih.
Hormat Kami
(Fakultas Bahasa dan Sastra)
Petunjuk Pengisian 
Berilah tanda (√) pada pilihan jawaban yang paling sesuai menurut penilaian/pendapat Bapak/Ibu/Sdr/Sdri pada pernyataan dibawah ini
Skala Penilaian Atas Pernyataan 
1. Sangat Setuju             : Nilai Skor 5                                                                     
2. Setuju                           : Nilai Skor 4
3. Kurang Setuju             : Nilai Skor 3
4. Tidak Setuju                : Nilai Skor 2
5. Sangat Tidak Setuju  : Nilai Skor 1