JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
102年【原味好田-地瓜認養】報名表---三小市集
【活動介紹】
http://smallfarmers2011.blogspot.tw/
【梯次時間】
(一) 102年8月3日、9月14日、12月28日
(二) 102年8月31日、10月12日、103年2月15日
【聯絡人】李小姐 0922-297926
【聯絡信箱】
tri.small2012@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
姓名
*
請填寫真實姓名
Your answer
連絡電話
*
Your answer
出生年月日
*
民國/月/日
Your answer
身份證字號
*
活動保險使用
Your answer
E-mail
*
Your answer
連絡地址
*
Your answer
選擇地瓜認養方案
*
*若無法親自前往採收,將由農友與市集夥伴協助採收,配送運費需自行負擔。 *若需多認養田地,請在備註欄中告知,費用另計。
方案A:地瓜田地2米 + 單次體驗活動(三次活動擇一參加) = 1,200元/人,7歲以下(含)小朋友 900元/人
方案B:地瓜田地2米 + 三次體驗活動(全程參與)= 3,000元/人,7歲以下(含)小朋友 2,000元/人
選擇地瓜認養活動梯次
*
*選擇方案A(僅參加單次活動),請填寫欲參加之單次活動日期在其他欄。 *因作物生長期略有變動,後兩次活動時間皆為暫訂
(地瓜第一梯) 102年8月3日、9月14日、12月28日
(地瓜第二梯) 102年8月31日、10月12日、103年2月15日
Other:
請問您從哪裡得知好田認養的活動消息?
*
Your answer
請問您來自哪裡? 怎麼會想參加? 希望從活動中的到什麼?
*
Your answer
是否需要開統編?需要請留下單位抬頭與統一編號
Your answer
備註
有任何疑問、需求、建議、或希望認養更多面積的地瓜田,歡迎在此留言,謝謝您
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report