102年【原味好田-地瓜認養】報名表---三小市集
【活動介紹】http://smallfarmers2011.blogspot.tw/

【梯次時間】
(一) 102年8月3日、9月14日、12月28日
(二) 102年8月31日、10月12日、103年2月15日

【聯絡人】李小姐 0922-297926

【聯絡信箱】tri.small2012@gmail.com 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
姓名 *
請填寫真實姓名
連絡電話 *
出生年月日 *
民國/月/日
身份證字號 *
活動保險使用
E-mail *
連絡地址 *
選擇地瓜認養方案 *
 *若無法親自前往採收,將由農友與市集夥伴協助採收,配送運費需自行負擔。  *若需多認養田地,請在備註欄中告知,費用另計。
選擇地瓜認養活動梯次 *
*選擇方案A(僅參加單次活動),請填寫欲參加之單次活動日期在其他欄。 *因作物生長期略有變動,後兩次活動時間皆為暫訂
請問您從哪裡得知好田認養的活動消息? *
請問您來自哪裡? 怎麼會想參加? 希望從活動中的到什麼? *
是否需要開統編?需要請留下單位抬頭與統一編號
備註
有任何疑問、需求、建議、或希望認養更多面積的地瓜田,歡迎在此留言,謝謝您
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report