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Inscripción II Encuentro FSHD Spain
26, 27 y 28 de Abril de 2019 en el CRE (Centro de Referencia Estatal de Discapacidad y Dependencia) de San Andrés de Rabanedo (León).

ATENCIÓN: PLAZAS DE ALOJAMIENTO EN EL CRE AGOTADAS. AÚN QUEDAN PLAZAS DISPONIBLES PARA ASISTIR A LAS PONENCIAS Y COMIDAS.

IMPORTANTE: Rellenar un formulario por cada asistente, con independencia de que sea persona afectada, acompañante o menor de edad. Los menores de 12 años no pagan inscripción aunque si tendrán que rellenar la solicitud.

PRECIOS:
- Inscripción al Encuentro (Socios o Acompañantes de socios, Estudiantes): 25€ por persona
- Inscripción al Encuentro (no socios o Profesionales): 40€ por persona.
- Personas que deseen alojarse en el mismo edificio del Encuentro: 25€ por persona el fin de semana completo. Incluye alojamiento y pensión completa (desde la cena del viernes a la comida del domingo).

La inscripción deberá ingresarse en la cuenta de Caixabank de la asociación FSHD Spain, indicando en el concepto el nombre de la persona que asistirá. Si acuden varias personas, se puede hacer un ingreso único sumando todos los importes.
Se ruega adjuntar justificante del ingreso en el espacio habilitado al final de este formulario.

De momento sólo se ingresará el precio de las inscripciones. Cuando tengamos el listado definitivo de las personas que se van a alojar en el CRE, lo comunicaremos para que ingresen el importe del alojamiento posteriormente.

Nº Cuenta: ES0621005588810200044313

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NOMBRE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
CORREO ELECTRÓNICO
TELÉFONO MÓVIL
FECHA DE NACIMIENTO
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Provincia donde reside
Tipo de asistente:
¿Es socio o miembro de FSHD Spain?
¿Lleva acompañante?
Nombre completo del acompañante
En caso de ser acompañante, escriba el nombre de la persona afectada a la que acompaña
En caso de ser acompañante, escriba su parentesco con la persona afectada
En caso de ser menor de edad, ¿va a acudir a las ponencias?
Grado de discapacidad reconocido
¿Utiliza silla de ruedas o scooter?
Durante las conferencias, ¿prefiere quedarse en su silla de ruedas/scooter o sentarse en una butaca del salón de actos?
¿Necesita grúa de transferencia?
¿Necesita cama articulada?
¿Utiliza máquina para dormir?
¿Tiene alguna restricción alimentaria o alergia?
Fecha de llegada
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Fecha de salida
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Las plazas de alojamiento en el CRE (mismo edificio donde se celebra el Encuentro) son muy limitadas. Se asignarán a las personas con mayores problemas de movilidad. ¿Desea alojarse en el CRE?.
¿Necesita aparcamiento en el CRE?
RESERVA DE COMIDAS
¿Desea hacer constar algún comentario?
Justificante de pago
Protección de datos.
FSHD-Spain le informa que los datos personales facilitados en el formulario son necesarios para gestionar su asistencia al Congreso, y que los mismos serán tratados con base en la ejecución de la relación contractual que mantenemos con Usted a raíz de su inscripción, sin perjuicio de que la contraprestación sea gratuita. Conservaremos sus datos durante nuestra relación con Usted y por el periodo de prescripción legal de las acciones a que pueda dar lugar el tratamiento. No comunicaremos sus datos a terceros ni serán objeto de transferencia internacional, sin perjuicio de que puedan ser accedidos por prestadores de servicios de FSHD-Spain de los sectores de sistemas, tecnología y gestión administrativa. Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación y portabilidad en FSHD-SPAIN, Paseo Joan Coromines, N° 35, 08410, Villanova Del Valles, Barcelona y en comunicacion@fshd-spain.org adjuntando fotocopia de su DNI o documento equivalente. También puede presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de datos.
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