TEKENTIQUES v3 (Geïnfecteerde) tekenbeten  op personen
Beste deelnemer,
door teken overgedragen ziekten nemen toe in België en omringende landen. Niettemin is het moeilijk te bepalen hoe ernstig het probleem is, omdat de gevallen van de ziekte niet altijd worden geregistreerd. Er zijn veel hiaten in de kennis van de situatie in België: Waar komen de ziekten en de teken die deze ziekten overbrengen voor? Welke mensen lopen het meeste risico en bij welke activiteiten en in welke omgevingen is er risico? Wat zijn de symptomen en verschillen deze symptomen tussen regio's? In deze context  kan uw verhaal ons echt helpen. Dit online formulier verzamelt gedetailleerde informatie die alleen u ons kunt geven.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Gegevens over de gebeten persoon / patiënt
Het land waarin u momenteel woont
Provincie residentie
Gemeente residentie
Postcode residentie
Geboortejaar
Geslacht
Kleur van de ogen
Geschat aantal tekenbeten op het lichaam   (sinds de geboorte)
Als je bent gebeten (s) regelmatig in uw tuin, bijten frequentie per jaar, maand of week?
Wist u dat de teek het lichaam kan bewegen onder de kleding meer dan een uur voordat het kiezen van een geschikte locatie te bijten hem?
Symptomen en ziekte na tekenbeten of in het algemeen
Heeft u last (of last gehad) van de volgende symptomen? Mensen met de ziekte van Lyme kunnen een of meerdere van deze symptomen hebben, sommige symptomen niet-specifiek zijn en hun aanwezigheid duidt niet noodzakelijkerwijs op de ziekte van Lyme. Hier willen we de frequentie van deze symptomen te vergelijken bij mensen gediagnosticeerd of niet voor de ziekte van Lyme, om de meest relevante symptomen te identificeren.
Algemene symptomen: Heeft u last (of last gehad) van de volgende symptomen?
Spier-en gewrichtspijn manifestaties: lijdt u of heeft u last van een van deze symptomen?
Huidziekte, sensaties disorders: Heeft u lijdt of heeft u last van een van deze symptomen?
Neurologische verschijnselen: lijdt u of heeft u last van een van deze symptomen?
Hoofd: lijdt u of heeft u last van een van deze symptomen?
Thorax en buik:  Lijdt u of heeft u last van een van deze symptomen?
Beschrijf uw klachten met uw woorden
Ziekten die door teken worden overgebracht
Tekenovergedragen ziekten, en ook de ziekte van Lyme is waarschijnlijk ondergediagnosticeerd. Antwoord daarom ook als u (nog) niet bent gediagnosticeerd. Denkt u een van deze ziekten (gehad) te hebben?

Ziekte verdacht met teken geassocieerd te worden
Heeft u last van een van deze ziekten? Sommige chronische ziekten patiënten net zo goed last hebben van een door teken overgedragen ziekten. Sommige gedocumenteerd voorbeeld aanwezig voor multiple sclerose en de aanwezigheid van Borrelia in de amyloides structuur in de hersenen van Alzheimerpatiënten is opgeslagen. Het doel is om te zien of deze ziekten komen vaker voor in de bevolking biten door teken dan bij het ​​grote publiek.
Heeft u last van een van deze ziekten?
Heeft u opmerkingen over ziekten?
Lyme borreliose
Bent u gediagnosticeerd met de ziekte van Lyme?
Als je  niet de ziekte van Lyme hoeft, op welke basis de diagnose werd opgesteld?
Als je de ziekte van Lyme hoeft, op grond waarvan is de diagnose gesteld?
Is bij u een verkeerde diagnose gesteld, voordat ontdekt werd dat u ziekte van Lyme had, Welke ziektes betrof dit?
Wijze van infectie: Twee gevallen van overdracht door daas beten zijn geregistreerd in België. Moeder op kind transmissie is bekend voor te komen, maar niet gekwantificeerd, zijn de anderen transmissie routes alleen verdacht
Andere opmerkingen, suggesties?
Geografische ligging van de beet -zo nauwkeurig mogelijk
Optimaal: geografische coördinaten - te vinden op google map:

- Ga naar pagina http://maps.google.nl/ - Voeg de satelietfoto toe indien nodig. Beweeg uw muis over de plaats en klik op de rechter muisknop, Kies: wat is hier? Kopieer / plak de coördinaten die worden weergegeven in de rechterbovenhoek van de pagina in het Google-zoekveld

- Voor extra locaties , is een andere formulier beschikbaar op www.tekentiques.net

Google map geografische coördinaten van de plaats van de beet
Land
Provincie
Algemeente
Postcode
Adres of andere geografische gegevens
Aantal teken / tekenbeten waargenomen op het lichaam
Jaar van de beet (ook eventueel maand)
Als het een plaats waar je regelmatig wanderl, bijt frequentie
kiezen wat het dichtst bij uw situatie
De beet leidt tot een ziekte?
Activiteit waarbij de beet werd opgelopen
Specificeer hieronder
Geografische omgeving van de plaats waar u de beet opliep
Meer informatie over activiteit of milieu:
Andere informatie
Toename van het aantal teken - overvloed
Weet u  geografische locaties waar bijzonder veel teken voorkomen?
Kent u plaatsen waar teken afwezig waren en zijn nu in overvloed? Welke?
Voor deze plaasten kan je veranderingen die de toename van het aantal teken veroorzaken voor?
Zou kunnen bieden u drie vormen van datum (jaar): het jaar tot je zeker weet dat ze afwezig waren, de benaderende jaar van de eerste waarneming en het jaar waarvan u zeker weet dat ze waren overvloedig.
Vergunning:monitoring
Voor vragen stuur een email naar tekentiques@gmail.com
Deze informatie kan worden gebruikt voor onderzoek
De locatie mag  worden weergegeven op een kaart voor het publiek (op 1 km nauwkeurig)
Mogen algemene statistieken op basis van uw informatie vrijgegeven worden op een website?
Andere opmerkingen over teken, de locatie, ziekte, symptomen, behandeling, ...
Bedankt voor uwhulp --- Een deel van de resultaten zijn al aanwezing op de site www.tekentiques.net
Ontwerp vragenlijst en manager van deze studie: Valerie Obsomer, Dr bio-engineer gespecialiseerd vector-overgedragen ziekten, België
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms