Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Анкета соискателя
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Фамилия Имя Отчество
*
Your answer
Дата рождения
*
Your answer
Возраст
*
14
15
16
17
18
19
20
21
Больше 25
Пол
*
Мужской
Женский
Документ об образовании
*
Аттестат за 9 классов
Аттестат за 11 классов
Свидетельство государственного образца
Профессиональное удостоверение
Справка об обучении
Other:
Образование
*
Общеобразовательная школа
Коррекционная школа
Колледж
Высшее учебное заведение (ВУЗ)
Other:
Какая специальность?
Your answer
Семейное положение
*
Женат / Замужем
Не женат / Не замужем
Военный билет
*
Есть
Нет
Я девушка
Наличие инвалидности
*
Нет
Да, 1 группа
Да, 2 группа
Да, 3 группа
Не знаю
Причина присвоения инвалидности
Your answer
Степень дееспособности
*
Полная дееспособность
Частичная дееспособность
Ограниченная дееспособность
Отсутствие дееспособности
Не знаю
Принимаете ли вы какие-то медикаменты?
*
Да
Нет
Не знаю
Какие побочные эффекты есть у медикаментов?
*
Сонливость
Тошнота
Частые походы в туалет
Головная боль
Other:
Required
Какие у вас есть особенности при работе?
*
Быстрая утомляемость
Трудно сидеть или стоять на одном месте
Чувствительность к свету / шумам / резким запахам
Other:
Required
Как часто происходят вспышки гнева или плача?
*
Никогда
Реже 1 раза в месяц
От 1 до 3 раз в месяц
1-3 раза в неделю
Каждый день
Other:
Что может вас расстроить или разозлить?
*
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report