Adhésion à l'ANDès
**Condition pour adhérer à l'ANDès**
Etre titulaire d'un doctorat ou d'une habilitation à diriger des recherches, tels que définis par le décret 84-573 du 5 juillet 1984. Les thèses d'exercice (médecine, pharmacie, vétérinaire...) ne sont pas acceptées.

**Validation de votre inscription**
L'inscription est prise en compte lors de la réception au siège du règlement de la cotisation, qui peut se faire en ligne, et d'une copie du diplôme de doctorat ou d'une attestation de diplôme.
Cette attestation peut se faire sous trois formes :
- attestation scannée et associée au formulaire d'inscription envoyée par mail à l'adresse adhesions@andes.asso.fr ;
- thèse déposée sur http://tel.archives-ouvertes.fr/. L'ANDès soutient l'initiative du Serveur de thèses multidisciplinaire TEL.
- parrainage par un membre de l'ANDès pouvant attester de votre grade ; votre inscription sera alors acceptée après validation par le Conseil d'Administration, conformément à l'article 3.2 des statuts. Le membre de l'ANDès susceptible de vous recommander auprès du CA sera prévenue automatiquement par email si vous choisissez cette solution ;

**Comment remplir ce formulaire ?**

* : les champs suivis d'une étoile* sont obligatoires.
** : les champs suivis de deux étoiles** sont à destination exclusive de l'ANDès, qui conformément aux recommandations de la CNIL, n'a pas le droit de les diffuser.

(A) : les champs suivis d'un (A) seront publiées dans l'annuaire de l'ANDès. Cet annuaire est à destination des membres de l'ANDès, uniquement. Une case à cocher vous permet de ne pas apparaître dans l'annuaire.

Ne pas utiliser le caractère ; (point-virgule) : il sera supprimé.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Type d'adhésion *
Note : 66% du coût de la cotisation est déductible des impôts via un reçu fiscal.
Fiche de renseignement
Civilité *
(A)
Nom *
(A)
Nom de naissance
** (si différent du Nom d'usage)
Prénom *
(A)
Nationalité
**
Date de naissance
**
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse *
Adresse (suite)
Adresse (fin)
Code postal *
(A)
Ville *
(A)
Pays *
(A)
Téléphone
Courriel *
(A) Important : cet email servira à l'ANDès pour vous contacter et vous faire parvenir des informations
Acceptez-vous que votre adresse soit communiquée à d'autres organismes ? *
Acceptez-vous de paraître dans l'annuaire des membres de l'ANDès ? *
Cet annuaire est réservé aux membres de l'ANDès et seules les données suivies d'un (A) sont susceptibles d'y apparaître.
Informations sur la thèse
Titre de doctorat *
Discipline *
(A)
Date de soutenance *
(A)
MM
/
DD
/
YYYY
Université ou école *
(A)
Sujet de thèse *
(A)
HDR (habilitation à diriger des recherches)
Clear selection
Diplôme ou attestation de doctorat *
La copie de votre diplôme de doctorat ou d'une attestation est obligatoire pour valider  votre inscription. Merci d'indiquer ici soit une adresse web où l'on peut trouver votre diplôme de doctorat, une attestation, ou bien votre thèse elle-même (par exemple sur les sites http://tel.archives-ouvertes.fr, http://sudoc.abes.fr ou http://theses.fr), ou bien les prénom, nom et courriel d'un membre de l'ANDès qui vous connaît et qui peut vous parrainer en attestant de votre grade de docteur. A défaut, écrivez "courriel" si vous nous enverrez une copie scannée de votre diplôme ou d'une attestation par courriel à l'adresse adhesions@andes.asso.fr
Situation professionnelle
Situation professionnelle (y compris recherche d'emploi ou retraité) *
(A)
Autre fonction (si vous exercez plusieurs activités)
Employeur
(A)
Code postal du lieu de travail
Ville du lieu de travail
Pays du lieu de travail
Téléphone professionnel
Courriel professionnel
(A)
Avertissement
Les données récoltées par ce formulaire sont transmises aux personnes responsables de la gestion des adhésions à l'ANDès. L'ANDès se réserve la possibilité de les communiquer à des tiers sauf si vous avez exprimé votre opposition (case à décocher dans le formulaire ci-dessus), et sauf pour les données marquées de deux étoiles **.

Le fichier de l'ANDès est déclaré à la CNIL conformément à la loi "Informatique et Libertés" n°78-17 du 06.01.78 (n°34966). Le droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données s'exerce par courriel envoyé à adhesions@andes.asso.fr.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms