Request edit access
えいごでダンス　第3期　参加申込

前期【11月】23日(日)、30日(日)、【12月】7日(日)、21日(日)、【1月】11日(日)、25日(日)

後期　【2月】8日(日)、22日(日)、【3月】8日(日)、22日(日)、【4月】5日(日)、12日(日)

【参加費】21,000円（前期6回分：3,500円/回)・後期も同様の金額を頂戴いたします。

※入金に関しましては最少催行人数に達した事を確認後、当方より連絡を差し上げますので、こちらより連絡を行うまでは窓口への入金はお待ちいただくようお願い申し上げます。


【発表会】発表会への参加は別途お申込みが必要です。

日時:2026年4月18日土曜日

リハーサル:10:00〜

発表会費:17,000円

衣装代:6,000円（靴は除く）
当日観覧料:2,700円（1ドリンク付き）
　　　　　お子様は無料

【時間】①14:30-15:15（45分間）年少～年中　予定

　　　　②15:30-16:30（60分間）年長～小学3年生　予定

お申込み時に時間帯のご希望を伺いますが、年齢・経験を考慮し、最終的にクラス分けをさせていただきます。

※第2期から継続参加の方、体験会に参加の方を優先にご案内させていただきます事、予めご承知おきください。

※定員に達した場合、こちらのフォーム入力後につきましても参加をご遠慮させていただきます事、予め承知おきいただきますようお願いいたします。その場合、当方より改めて連絡させて頂きます。


【場所】児童センター2階　音楽スタジオ青

【持ち物】 上履き、動きやすい服装、タオル、水分補給できる物



Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
参加クラスご希望の時間帯をお選びください※ お申込み時に時間帯のご希望を伺いますが、年齢・経験を考慮し、最終的にクラス分けさせていただきます。決定次第ご連絡させていただきます。 *
第3期よりご参加される方で、以下お子さまが当てはまる方はご回答ください。※複数チェック可
会員番号の入力をお願いいたします
※第2期にお申込み済みの方は”登録済”と記載ください
 *
スイミング・わぴあ総合スポーツ・サッカースクールをご参加の方は9桁の番号を入力ください
番号をお持ちでない方は【なし】と入力ください

お子様の名前 / フリガナ *
性別　 *
生年月日（お子さま）(例)2000年4月1日　　※会員番号を既にお持ちの方は「登録済」とご記入下さい。※過去えいごでダンス申込時に同じ入力をしていただいた事ある方も、登録済みとご記入ください。 *
電話番号　（例）090-0000-0000　   ※会員番号を既にお持ちの方、以前えいごでダンスに参加されていた方は「登録済」とご記入ください
連絡用番号がご登録と違う場合はこちらへ番号を入力ください
郵便番号　（例）351-0000　   ※会員番号を既にお持ちの方、以前えいごでダンスに参加されていた方は「登録済」とご記入ください
住所　　（例）和光市広沢0－00　000号室　   ※会員番号を既にお持ちの方、以前えいごでダンスに参加されていた方は「登録済」とご記入ください
保護者の氏名 / フリガナ　     ※会員番号を既にお持ちの方、以前えいごでダンスに参加されていた方は「登録済」とご記入ください

原則、前期と後期両方参加（全12回）を前提でのご予約をお願いいたします。

 *
Required
振替レッスンはございません。代わりに前期でお休みした場合は、後期のお支払いの際に2回分（3500円×2回分）まで割引させていただきます。後期の場合は2月・3月分の4回レッスンのうち、1回分までを4月のレッスン費から割引させていただく予定です。
 *
Required
  レッスン費・発表会への参加申込後の返金は出来かねますので、予めご了承ください。   *
Required
  開講後、欠員が出た場合やクラスの参加者が少ない場合には、第３期スタート後にも参加者を募集させていただきます。 *
Required

レッスン最小催行人数に応募が満たない場合には、開講を見送らせていただきます。

その場合は決定次第ご連絡させていただきます。

 *
Required
わぴあ公式・担当インストラクター公式SNS(instagram,X,Facebook,YouTube等）及び、ホームページ・その他チラシなどへの写真・動画掲載に関して同意いただけますか？
Clear selection
ご入力ありがとうございました。
回答送信後に完了となります。

※回答内容は指定したメールアドレスに自動送信されます。内容の確認をお願いします。
 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms