Опрос в ОФИСЕ компании для муж/женщ от 41-55 лет для тех у кого есть диагноз ГЭРБ 2 часа 3200р Сертификат Озон

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Ниже расписание опроса в ОФИСЕ компании

14 апреля в 9-30 женщ 41-55 лет

15 апреля в 14-30 мж 41-55 лет

На опрос приходят 2 человека участвует 1

Продолжительность 1.5 часа+ 30 минут на заполнение анкеты перед опросом Оплата 3200 сертификат ОЗОН .(если после заполнения анкеты Вас не пригласят на основной опрос и отпустят (отпускают 2 человека,то вознаграждение 1000р тоже сертификат ОЗОН за потраченное время )

Сертификат ОЗОН приходит в виде смс на Ваш номер телефона с кодом в течении 7 рабочих дней после опроса

После точной записи нужно прислать :

1)Заполненную заранее анкету ворд

2) Справка/выписка или скриншот с ЕМИАС или любое другое доказательство о том что у Вас есть диагноз ГЭРБ

3) Фото Вашего препарата который ВЫ принимаете если есть

В каком городе проживаете и как давно?
*

Желаемая дата и время *

14 апреля в 9-30 женщ 41-55 лет

15 апреля в 14-30 мж 41-55 лет

Required

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Возраст (цифрами) *

Номер телефона *

Образец заполнения 89261234567

Адрес электронной почты *

кем и где работаете и где( должность и сфера деятельности, не просто менеджер а менеджер в туризме например) * *

Образование и на кого учились/учитесь профессия вуз факультет *

Рекрутер
*

Вера

1. РАБОТАЕТЕ ЛИ ВЫ ИЛИ КТО-НИБУДЬ ИЗ ВАШИХ БЛИЖАЙШИХ РОДСТВЕННИКОВ В СЛЕДУЮЩИХ ОБЛАСТЯХ?

1. Реклама

2. Издательское дело, журналистика, СМИ

3. Маркетинг/мерчандайзинг

4. Социология/ социологические исследования/ психология

5. Актерское мастерство/ участие в телевизионных шоу

6. Маркетинговые исследования/ консалтинг

7. Связи с общественностью/PR/ промоушен

8. Фармацевтика/ медицина/ врачебное дело

9. Производство/оптовая/розничная торговля и распространение лекарственных средств и медицинских товаров в фармацевтике

10. Научная деятельность в сферах - химия, биология, медицина

11. Прямые продажи: Avon, Faberlic, Mary Kay, Oriflame, Amway, и т.д.

12. Искусство, рисование (дизайнеры, художники)

13. Дизайн/разработка/ производство упаковки

14. Ничего из перечисленного

Required

дата рождения *

YYYY

пол *

Other:

семейное положение *

дети( пол и возраст всех детей в семье) *

ОТМЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, С КАКИМИ ИЗ УКАЗАННЫХ НИЖЕ СИМПТОМОВ ВЫ СТАЛКИВАЛИСЬ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ?
*

1 Изжога

2 Отрыжка кислым / Срыгивание

3 Дисфагия (затрудненное прохождение пищи по пищеводу)

4 Тяжесть в животе

5 Боль за грудиной (не связанная с кардио)

6 Ощущение «кома» в горле

7 Кашель после еды

8 Боли в области эпигастрия (в области желудка)

Other:

Required

ЕСТЬ ЛИ У ВАС УСТАНОВЛЕННЫЙ ВРАЧОМ ДИАГНОЗ ИЗ СПИСКА НИЖЕ?
*

1. ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

2. Ларингофарингеальный рефлюкс

3. Язвенная болезнь желудка

4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

5. Колит

6. Болезнь Крона

7. Онкологические болезни желудка или органов ЖКТ

8. Ничего из перечисленного

Required

Для тех у кого есть диагноз Гэрб можете прислать справку или выписку или скриншот с ЕМИАС ? И напишите точно как называется диагноз в Вашей справке? Если диагноза нет так и напишите что нет
*

Какие марки Вы принимали за последние 6 месяцев? *

1 Алмагель

2 Альфазокс

3 Гастал

4 Гевискон

5 Дексилант

6 Ланцид

7 Маалокс

8 Нексиум

9 Омез

10 Омепразол

11 Париет

12 Разо

13 Ренни

14 Эзовиск

15 Эзогард

16 Эзонорм

17 Эзофагель

18 Фосфалюгель

Other:

Required

Какие марки препаратов есть у Вас сейчас вналичии и Вы сможете прислать фото селфи с этими марками? Или если закончились пропили курс ,то у кого диагноз есть посмотрите в справке какие марки Вам выписывали что у Вас написано в справке? если нет в наличии и в справке так и пишите что нет ничего *

ВАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА АЛЬФАЗОКС?
*

1. Знаю препарат, но никогда не принимал(а)

2. Знаю препарат, принимал(а) ранее (за последние 6-12 месяцев), но в настоящее время не принимаю по причине ремиссии

3. Знаю препарат, принимал(а) ранее (за последние 6-12 месяцев), но в настоящее время не принимаю, принимаю вместо него другой препарат

4. Знаю препарат и принимаю его в настоящее время

5. Не знаю препарат и никогда не принимал(а)

СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАКОВ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ДОХОД ВАШЕЙ СЕМЬИ ИЗ РАСЧЕТА НА ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА?
*

1. Меньше 17 тысяч рублей

2. 17-29 тысяч рублей

3. 30-39 тысяч рублей

4. 40-49 тысяч рублей

5. 50-59 тысяч рублей

6. 60-69 тысяч рублей

7. Более 70 тысяч рублей

1. СОГЛАСНО ТРЕБОВАНИЯМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ В 2025 ГОДУ НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВИТЬ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ С УКАЗАНИЕМ СЕРИИ, НОМЕРА И МЕСТОМ ВЫДАЧИ ПАСПОРТА. СОГЛАСНЫ ЛИ ВЫ ПРЕДОСТАВИТЬ ЭТИ ДАННЫЕ ЛИЧНО ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ БЕСЕДЫ В ОФИСЕ КОМПАНИИ?

Да смогу

Нет

Если у Вас воц ап на другом номере телефона.Напишите номер Вашего Воцап

А так же можете вступить в группу и получать новые опросы на мобильный телефон

Или телеграмм https://t.me/joinchat/a8VqwdOa-1Q1MDcy

или группа в воц ап https://chat.whatsapp.com/B5Oih0pwdT50w5aBFWOPNX в обе группы ненужно добавляться, опросы и там и там одни и те же

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms