Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
5è - GRANS
FORMULARI PREINSCRIPCIONS GRANS
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom i cognoms de l'infant
*
Your answer
DNI de l'infants o dels pares, mares o tutors/es
*
Your answer
Carrer/Carretera habitatge familiar, núm i CP
Your answer
Número de la SS de l'infant
*
Your answer
Data de naixement
*
MM
/
DD
/
YYYY
Població
*
Your answer
Té germans/es al casal?
*
Sí
No
Ha participat abans a l'Associació Juvenil Esplai Celrà?
*
Sí, a l'esplai d'hivern 2021-2022
Sí, al casal d'estiu 2021
No
Si has participat a l'esplai d'hivern quants anys n'ha fet?
Your answer
Si ha participat al casal d'estiu, quants anys n'ha fet?
Your answer
Nom i cognoms del pare, mare o tutor/a (1)
*
Your answer
Telèfon mòbil (1)
*
Your answer
Correu electrònic (1)
*
Your answer
Nom i cognoms del pare, mare o tutor/a (2)
Your answer
Telèfon mòbil (2)
Your answer
Correu electrònic (2)
Your answer
Altres telèfon de contacte
Your answer
Impediments físics o psíquics de l'infant
Your answer
Malalties cròniques i/o al·lèrgies de l'infant
Your answer
Precaucions per al·lèrgies o règim si s'escau
Your answer
Vacunes fetes a l'infant
Your answer
Es quedarà a dinar a menjador?
*
Sí, sempre
Sí, setmanes esporàdiques
No
En cas d'oferir casal al setembre, hi estaríeu interessats/ades?
*
Sí, la primera setmana
Sí, la segona setmana
Sí, les dues setmanes
No
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
