『肉体と魂のDNA再生変革リトリート』お申込

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

hiroスピ　能力覚醒系宿泊サービス

お名前（姓名） *

メールアドレス *

参加日程 *

A平日コース：12/16（火）～12/17（水）55,000円

B休日コース：12/13（土）～12/14（日）55,000円

Cコース：空き日から選択式 60,000円

Other:

Required

オプション

ABコース：1人追加 55,000円

Cコース：1人追加 55,000円（2人目以降は1人につき+55000円）

子供1人追加（小学生以下）：参加大人の半額

子供1人追加（小学生以下）：宿泊のみ4,000円

Other:

※人数追加の場合：その方のお名前

コース *

健康コース

美容コース

Other:

お支払方法 *

銀行振込（ゆうちょ銀行、楽天銀行）

PayPal決済（料金＋手数料5％の金額になります）

クレジット決済（料金＋手数料5％の金額になります）

paypay決済（手数料なし）

当日の交通 *

車

電車：送迎必要

電車：送迎不要

Required

事前に伝えておきたいこと、確認したいこと、ご要望などあればご記入ください

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report