Request edit access
Τρέχω/Ανακαλύπτω την Ηρακλειά Κυκλάδων
Αίτηση Συμμετοχής στo δρόμο των 10 και 5 km road races και 10km trail run - Application Form for 10 and 5km road races and 10km trail run Ηρακλειάς
Email address *
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΕΠΩΝΥΜΟ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FAMILY NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ/PAPADOPOULOS
Your answer
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FIRST NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ ΓΙΩΡΓΟΣ/GEORGE
Your answer
Μόνιμη κατοικία *
Συμπλήρωσε με κεφαλαία γράμματα την πόλη μόνιμης κατοικίας πχ ΑθΗΝΑ
Your answer
ΜΟΝΟ ΤΟ ΕΤΟΣ ΓΕΝNΗΣΗΣ – ONLY YEAR OF BIRTH *
Συμπλήρωσε μόνο το έτος γέννησης π.χ. 1995, fill only your birth year e.g. 1995
Your answer
Σε ποίο δρόμο θα δηλώσετε συμμετοχή *
επιλέξτε το δρόμο των 10 ή 5km road races ή των 10 km trail run (το αντίτιμο της συμμετοχής όπως αναφέρεται και στην προκήρυξη του αγώνα θα καταβληθεί με την παραλαβή του πακέτου συμμετοχής στην γραμματεία των αγώνων το Σάββατο 22/06)
Οι διοργανωτές θα δεχθούν συμμετοχές για τα παιδιά του δημοτικού (7-12 ετών) για τον αγώνα (1000m) την ημέρα του αγώνα 22-Ιουνίου-2019 στη γραμματεία που θα λειτουργήσει στο λιμάνι (Άγιος Γεώργιος) του νησιού στις 16:00-17:30.
ΣΥΛΛΟΓΟΣ/ΟΜΑΔΑ - CLUB/ΤΕΑΜ *
αν δεν υπάρχει σύλλογος συμπλήρωσε ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ ή ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ
Your answer
ΦΥΛΟ - SEX *
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ - PHONE NUMBER *
Your answer
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ/WAIVER *
Συμμετέχω στον αγώνα δρόμου 5 ή 10 km road races ή στον δρόμο 10 km βουνού/trail run που θα διεξαχθούν 22-06-2019 στην Ηρακλειά Κυκλάδων με την απόλυτη προσωπική μου ευθύνη έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις που βεβαιώνουν ότι είμαι ικανός για αθλητική αγωνιστική δραστηριότητα, παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον του διοργανωτή για τυχόν ζημία από οποιαδήποτε αιτία και συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματος και φωτογραφικού μου υλικού σχετικού μόνο με τον αγώνα από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service