Request edit access
2025年立教大学体育会水泳部主催夏季水泳教室【Bクラス・後期2限目 （11:20~12:20）】お申込みフォーム
  「 注意事項 」 をご確認の上、以下必要事項を入力しお申込みください。

【振込について】
・お支払は銀行振込のみとなります。お申込み後、メールにて振込先をご案内いたします。
※迷惑メールに振り分けられる可能性もありますので、ご注意ください。
・料金のお振り込みが確認でき次第、申込み完了となります。

【お願い】
・2クラス以上のお申し込みや兄弟でのお申し込みなど、複数申し込みの場合は、複数回申し込みフォームの　　　　ご入力をお願いいたします。
・ 泳力レベルによりクラス変更をすることがございます。ご承知おきください。
・ 車でのお越しはお控えください。

※個人情報は厳重に管理し、第三者への提供・開示は一切いたしません。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス（確認用）   *
参加者氏名（漢字） *
参加者氏名（フリガナ） *
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
学年 *
保護者氏名 *
郵便番号（例）352-0011 *
住所（例）埼玉県新座市野火止5－16－18　立教大学体育会水泳部合宿所　水交寮 *
電話番号（自宅）ハイフンなし
電話番号（緊急連絡先）ハイフンなし *
水泳教室をどこで知りましたか？ *
備考（例）頻繁に鼻血が出る
私はこの度、保護者として立教大学体育会水泳部主催夏季水泳教室に申し込みにあたり、注意事項を確認しました。 *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms